Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Если изначальная проблема заключается в застое молока, то мы не знаем, что ее вызывает. В некоторых случаях дело может быть в слишком давящем бюстгальтере; никогда не используйте неудобных бюстгальтеров, оставляющих следы на коже. Поскольку дети сосут языком, лучше всего опустошается та часть груди, которая находится с языком в непосредственном контакте, а застои обычно образуются в той ее части, которая обычно от языка дальше всего — это зона, прилегающая к подмышке. Кроме того, поскольку грудь не симметрична, именно возле подмышки куда больше железистой ткани, чем в других частях груди.

Лечение то же самое, что и в случае лактостаза: массировать грудь, стараться сцедить молоко, часто прикладывать ребенка, между кормлениями прикладывать что-нибудь холодное, если это смягчает боль, а перед тем как покормить, — теплое, чтобы легче выходило молоко. Постарайтесь найти позу, при которой язык ребенка окажется там же, где закупорка… Иногда это требует немалой фантазии и даже гимнастических способностей. В позе римской волчицы младенца можно разместить под любым углом: ребенок на спине посреди большой кровати, а мать нависает над ним, стоя на четвереньках…

Кроме того, чтобы продолжать кормить, стоит еще и сцеживаться, вручную или молокоотсосом. Некоторые матери замечают, что от молокоотсоса им больнее, чем от младенца; если так, можете сцеживать здоровую грудь и выливать молоко, а ребенок пусть сконцентрирует усилия на больной.

Одна мать рассказала мне о бабушкином средстве (и которому ее научила ее бабушка), которое очень помогло ей как-то справиться с закупоркой: приложить ребенка к груди, а потом отобрать ее у него насильно (не вкладывая палец между челюстей) в процессе сосания. Пробка из груди немедленно пропала.

Мастит — это инфекция молочной железы (хотя иногда используют уточняющий термин инфекционный мастит , под неинфекционным маститом понимая то, что мы здесь назвали закупоркой протока).

Если с закупоркой не справиться вовремя, она может инфицироваться и перейти в мастит. Возможно, бывают и такие маститы, которые сразу начинаются в качестве таковых.

Мастит обычно влечет за собой высокую температуру и ярко выраженное плохое самочувствие — то, что мы, медики, называем гриппозным синдромом (усталость, общее недомогание, ломота во всем теле). Старинный афоризм (такие уж у нас, врачей, поговорки) гласит: «Грипп у кормящей матери считается маститом, пока не доказано обратное». Так оно и есть, у некоторых матерей так болят спина и ноги, так сильно общее недомогание, что они и не замечают покрасневшей груди с уплотнениями. Но и закупорка протока, и застой молока могут, хотя и редко, привести к повышенной температуре и общему недомоганию, будучи просто воспалительным процессом, без инфекции.

Таким образом, невозможно исключительно по симптомам отличить обыкновенную закупорку протока от мастита. Можно было бы взять молоко на посев, но в Испании это не практикуется, так что диагноз ставят на глазок.

Доказано, что половина маститов (настоящих маститов, подтвержденных посевом молока) вылечивается безо всяких антибиотиков, тем же способом, что уже был описан в разделах о закупорке и застое: часто прикладывать ребенка к груди, а в промежутках сцеживать застоявшееся молоко. Поэтому многие врачи предпочитают не назначать сразу антибиотик, если состояние женщины не очень тяжелое, а рекомендуют сцеживаться и выждать двадцать четыре часа. Если температура упала — значит, идет процесс выздоровления. Если она держится, тогда и выписывают антибиотик. В зависимости от обстоятельств или от привычек каждого врача бывает и так, что антибиотик выписывают сразу.

Антибиотик должен быть активным в отношении стафилококков (это самая частая инфекция, которая при этом устойчива к пенициллину и амоксициллину). Температура и недомогание обычно проходят через два-три дня после начала курса антибиотика; важно, однако, продолжать курс столько дней, сколько предписано, даже если вы чувствуете себя лучше. Если прервать курс на середине, легко может случиться рецидив. Если же, напротив, вы уже три дня пьете антибиотик, а температура не снижается, обратитесь к врачу снова. Возможно, ваша инфекция вызвана такими бактериями, которые устойчивы к этому антибиотику, и придется заменить его другим. В этот второй раз уже непременно надо сделать посев молока, чтобы не блуждать в потемках.