Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Нужно набраться терпения, предлагая младенцу грудь, не надо пытаться впихнуть ее силой, но стоит подолгу носить ребенка на руках и ласкать его. Попробуйте разные позы для кормления. Особенно часто помогает матери такое положение: лечь на спину в кровати или же откинуться в кресле, а младенца устроить сверху, на животе, поближе к груди, и пусть он сам ее ищет.

Если отказ продолжается, придется сцеживаться и кормить ребенка из чашечки. Некоторые дети отказываются от сцеженного молока, если их им кормит мать, — это непременно должен быть другой человек. Не принимайте это близко к сердцу, подумайте, как же, наверное, плохо вашему ребенку, если он ведет себя так. Не пытайтесь сделать вашим союзником голод. Очень голодный ребенок скорее всего будет сосать хуже прежнего. Лучше сначала покормить его из чашечки, а потом предложить грудь, когда ребенок не страдает от голода и не злится. Попробуйте контакт кожа к коже (см. раздел «Ложные отказы»).

Не пытайтесь приложить ребенка насильно, раскрыть ему рот самостоятельно и впихнуть туда грудь… Обычно это контрпродуктивно, в результате плачут оба, и неприятный опыт способствует закреплению отказа.

Вес детей — причина множества ненужных треволнений. Часто врачи требуют определенного веса и запугивают родителей, в то время как на самом деле никакой проблемы нет. Возможно, из-за этого некоторые впадают в противоположную крайность: «Грудь берет — и хорошо, а вес не имеет значения». Если бы он его не имел! Когда ребенок от месячного до двухмесячного возраста прибавил всего 200 граммов, у него серьезные проблемы. Часто опытному человеку не обязательно взвешивать ребенка, чтобы увидеть, что с ним все в порядке или же, наоборот, что он явно недоедает. Но в сомнительных случаях необходимо аккуратно сравнивать вес с графиками. К сожалению, при этом сравнении часто допускаются различные ошибки.

Будь они прямыми, это означало бы, что груднички одинаково прибавляют каждый месяц. Именно потому, что это не так, а каждый следующий месяц дети прибавляют меньше, чем в предыдущий, графики веса представляют собой кривые. Ребенок, который в первые два-три месяца жизни прибавлял по 500, 1000 или даже по 1500 граммов в месяц, в четыре может запросто прибавить всего 200 граммов или же вовсе ничего не прибавить с девяти месяцев до года. Иногда кажется, что те самые дети, которые больше всех толстели в начале, прибавляют в следующие месяцы меньше всех, как если бы толстели впрок, а не постепенно.

На то он и средний уровень. Дети с весом ниже среднего уровня графика столь же нормальны, как и те, у кого вес выше. Ребенок, чей вес ниже средней линии, все равно вписывается в норму (ох уж эта норма!), с ним все совершенно нормально. Собственно говоря, если бы вес всех детей оказался выше средней линии, Министерство здравоохранения забило бы тревогу: перед нами была бы самая большая эпидемия детского ожирения за всю историю.

А вес трех процентов детей — ниже третьего процентиля (это линия внизу графика). Не три процента всех детей вообще, а три процента тех, кого взвесили для составления графика. Были это, по определению, здоровые и нормальные дети: доношенные, не нуждающиеся в госпитализации, не страдающие пороком сердца. Таким образом, в реальной жизни больше трех процентов детей располагаются ниже третьего процентиля. Может, это четыре или пять процентов. Задача педиатра — отличить эти три процента здоровых от четвертого — возможно, больного.

Поскольку в Испании рождается около 500 000 детей в год, примерно 15 000 здоровых младенцев находятся ниже третьего процентиля. Плюс еще столько же годовалых детей, столько же двухлетних, еще 15 000 трехлетних.

Линии графиков — художественные (то есть красивые) отображения математических функций. Они никак не связаны с ростом реальных детей. Совершенно нормально для ребенка пересечь пару линий вверх или вниз (не сразу, понятно, а на протяжении нескольких месяцев) в отношении как роста, так и веса. Нормально и подняться по процентилям роста, но спуститься вниз по процентилям веса, а также наоборот.

Mei Z, Grummer-Strawn LM, Thompson D, Dietz WH. Shifts in percentiles of growth during early childhood: analysis of longitudinal data from the California Child Health and Development Study. Pediatrics 2004; 113: e6 17–27. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/113/6/e617.