Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Корь считается одним из самых заразных заболеваний, когда-либо известных человечеству.

Петер – антрополог, я – вирусолог, так что, когда мы беседуем о кори, в голове у каждого из нас наверняка возникает своя картинка. Я сразу вижу место возбудителя в международной классификации: это крупный РНК-вирус отрицательного смысла с суперкапсидом. Он принадлежит к семейству парамиксовирусов ( лат . Paramyxoviridae), роду морбилливирусов (morbillivirus). Петер, скорее всего, представляет себе числа и столбцы, собранные в некоторое подобие таблицы Excel.

Датское название болезни (mæslinger) является уменьшительной формой от устаревшего слова «masel», которое происходит из немецкого языка и переводится как «сыпь». Так что mæslinger фактически означает «мелкая сыпь» – вполне подходящее описание одного из симптомов кори – точечных покраснений, возникающих на теле инфицированного [37] Русское название «корь», вероятно, однокоренное со словами «корявый» и «кора», так как при этой болезни шелушится кожа. Возможно, оно также родственно почти вышедшему из употребления слову «хворь». . На медицинской латыни заболевание называется «morbilli» – слово состоит из основы «morbus» – «болезнь» и окончания «-illi» – «маленький», получается «маленькая болезнь». Однако, поскольку основа имеет форму множественного числа, лексема, вероятно, как и в датском языке, описывает проявление болезни в виде мелкой сыпи и вовсе не имеет отношения к характеру протекания заболевания. Корь впервые описана персидским врачом в IX веке, но была известна гораздо раньше. В 1954 году вирус был выделен и подробно описан, а уже в 1963 году во многих странах мира начали продавать вакцину против этого заболевания. В Дании прививка от кори появилась в 1987 году.

Раньше она была очень распространенной детской болезнью в нашем государстве: ежегодно выявлялось несколько десятков случаев заболевания. Однако после введения в 1987 году обязательной бесплатной прививки КПК (корь-паротит-краснуха) для всех детей число случаев заражения можно пересчитать по пальцам. С 2017 года вирус считается полностью «элиминированным» с территории страны. Это значит, что эндемическая передача патогена и его циркуляция абсолютно исключены. Если в стране в течение трех лет подряд не наблюдается эндемических случаев инфицирования вирусом, в соответствии с критериями, принятыми ВОЗ, элиминация заболевания считается достигнутой. Это вовсе не означает, что в Дании теперь нет ни одного случая заболевания корью; конечно, они есть. Заболевшие то и дело выявляются среди неиммунизированных людей – либо потому что детям еще не успели сделать обязательную прививку от кори, которая обычно ставится в 15 месяцев, либо потому что родители предпочитают вовсе не прививать младенца, ведь это достаточно редкое для нашего региона заболевание. Чего не скажешь о других странах. Когда не привитый ребенок вырастает и выезжает за пределы Европы, он может довольно быстро наткнуться на эту чрезвычайно заразную вирусную инфекцию. Большинство случаев инфицирования в Дании отмечается у приехавших из-за рубежа. Поэтому и взрослым предлагается сделать бесплатную вакцину КПК, если по каким-то причинам они не прививались в детстве и еще не переболели этими заболеваниями. В нашей стране было зарегистрировано несколько случаев заражения после кратковременного ожидания в приемной у врача, где незадолго до этого (не более чем за два часа) находился больной корью. В Дании то и дело происходят как мелкие, так и достаточно крупные вспышки заболевания. С января по август 2011 года произошла самая крупная из них после 1996 года: тогда было зарегистрировано 84 случая заболевания, треть из них среди молодежи, 70 % инфицированных были госпитализированы.

Корь проявляется высокой температурой, простудной симптоматикой, а также повышенной чувствительностью к свету. Спустя три-четыре дня наблюдается временное улучшение состояния больного, однако затем наступает вторая волна: снова повышается температура, на коже выступает мелкая сыпь, которая начинается с лица или заушных областей и далее спускается ниже по телу, как будто на голову вылили красную краску, которая постепенно стекает вниз. Сыпь связана с тем, что наша иммунная система убивает инфицированные клетки, в том числе и эпидермиса. Таким образом, кожные проявления фактически являются хорошим знаком – иммунная система работает и приближает выздоровление. Образуются иммунные комплексы, состоящие из антител и пораженных вирусом клеток, которые приводят к повреждению мелких кровеносных сосудов, жидкость из которых выделяется в окружающие ткани, от чего может появиться отек. Лишь в некоторых случаях заболевание провоцирует осложнения: воспаление среднего уха, легких или даже головного мозга.