Н Яхно - Деменции - руководство для врачей

3. Abildstrom H., Rasmussen L.S., Rentowl P. et al Cognitive dysfunction 1–2 years after non-cardiac surgery in the elderly. ISPOCD group. International Study of Post- Operative Cognitive Dysfunction // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2000. - Vol. 44. - № 10. -P. 1246–1251.

4. Ancelin M.L., De Roguefeuil G., Ritchie K. Anaesthesia and post-operative cognitive dysfunction in the elderly: a review of clinical and epidemiological observations // Rev. Epidemiol. Sante Publ. - 2000. - Vol. 48. - № 5. - P. 459–472.

5. Biedler A., Juckenhofel S., Larsen R. et al. Postoperative cognition disorders in elderly patients. The results of the «International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction» (ISPOCD1) //Anaesthesist. - 1999. - Bd. 48. - № 12. - P. 884–895.

6. Hanning C.D. Postoperative cognitive dysfunction // Br. J. Anaesth. - 2005. - Vol. 95. - № 1.- P. 82–87.

7. Johnson T., Monk Т., Rasmussen L.S. et al. Postoperative cognitive dysfunction in middle-aged patients //Anaesthesiology. - 2002. - Vol. 96. - № 6. - P. 1136–1357.

8. Moller K. W. Cerebral dysfunction after anaestesia // Acta Anaesthesiol. Scand. - 1997. - Vol. 110. - № 1.-P. 13–16.

9. Xie Z, Tanzi R.E. Alzheimer's disease and post-operative cognitive dysfunction // Exp. Gerontol. - 2006. - Vol. 41. - № 4. - P. 346–359.

Опросники, шкалы, тесты, используемые для диагностики когнитивных и других нервно-психических расстройств

Клиническая рейтинговая шкала деменции (Clinical Dementia Rating scale — CDR) (Morris J.C., 1993)

0 баллов — нет нарушений

0,5 балла — «сомнительная» деменция

Память: постоянная незначительная забывчивость, неполное припоминание происшедших событий, «доброкачественная» забывчивость.

Ориентировка: полностью ориентирован, могут быть неточности при назывании даты.

Мышление: незначительные трудности при решении задач, анализе сходств и различий.

Взаимодействие в обществе: незначительные трудности.

Поведение дома и увлечения: незначительные трудности.

Самообслуживание: нет нарушений.

1 балл — легкая деменция

Память: более значительная забывчивость на текущие события, которая мешает в повседневной жизни.

Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда правильно называет место; в то же время могут быть трудности самостоятельной ориентировки в малознакомой местности.

Мышление: умеренные затруднения при решении задач, анализе сходств и различий, которые обычно не затрагивают повседневную жизнь.

Взаимодействие в обществе: утрачена независимость, однако возможно осуществление отдельных социальных функций. При поверхностном знакомстве нарушения могут быть неочевидны.

Поведение дома и увлечения: легкие, но отчетливые бытовые трудности, потеря интереса к сложным видам активности.

Самообслуживание: нуждается в напоминаниях.

2 балла — умеренная деменция

Память: выраженная забывчивость, текущие события не остаются в памяти, сохранны лишь воспоминания о наиболее значимых событиях жизни.

Ориентировка: дезориентирован во времени, не полностью ориентирован в месте.

Мышление: выраженные трудности при решении задач и анализе сходств и различий, которые оказывают негативное влияние на повседневную активность.

Взаимодействие в обществе: утрачена самостоятельность вне Дома, однако может вступать в социальное взаимодействие под контролем других лиц.

Поведение дома и увлечения: крайнее ограничение интереса, способность к выполнению только наиболее простых видов деятельности.

Самообслуживание: нуждается в помощи при одевании, гигиенических процедурах, естественных отправлениях.

3 балла — тяжелая деменция

Память: фрагментарные воспоминания о жизни.

Ориентировка: ориентирован только в собственной личности.

Мышление: решение интеллектуальных задач невозможно.

Взаимодействие в обществе: нарушения препятствуют социальному взаимодействию за пределами своего дома.

Поведение дома и увлечения: не способен к выполнению бытовых обязанностей.

Самообслуживание: постоянно нуждается в уходе, часто отмечается недержание мочи и кала.

Гериатрическая шкала депрессии (Lovenstone S. еt al., 2001)

1. В последнее время Вы довольны своей жизнью?

2. Вы потеряли интерес ко многому из того, что интересовало Вас раньше?

3. Жизнь кажется Вам интересной?

4. Вам часто бывает скучно?

5. Вы надеетесь на будущее?

6. Вас беспокоят мысли, от которых Вы не можете избавиться?

7. Большую часть времени у Вас хорошее расположение духа?

8. Вы опасаетесь, что с Вами случится что-то плохое?

9. Большую часть времени Вы счастливы?