Н Яхно - Деменции - руководство для врачей

Здесь есть возможность читать онлайн «Н Яхно - Деменции - руководство для врачей» весь текст электронной книги совершенно бесплатно (целиком полную версию без сокращений). В некоторых случаях можно слушать аудио, скачать через торрент в формате fb2 и присутствует краткое содержание. Город: Москва, Год выпуска: 2010, ISBN: 2010, Издательство: МЕД пресс-информ, Жанр: Медицина, на русском языке. Описание произведения, (предисловие) а так же отзывы посетителей доступны на портале библиотеки ЛибКат.

Деменции: руководство для врачей: краткое содержание, описание и аннотация

Предлагаем к чтению аннотацию, описание, краткое содержание или предисловие (зависит от того, что написал сам автор книги «Деменции: руководство для врачей»). Если вы не нашли необходимую информацию о книге — напишите в комментариях, мы постараемся отыскать её.

Данное издание содержит информацию о семиотике когнитивных нарушений, основных принципах диагностики и лечения больных с деменцией. В книге приведены классификации когнитивных и других нервно-психических расстройств; описаны алгоритмы диагностического поиска, клинические, клинико-психологические, лабораторные, электрофизиологические, нейровизуализационные методы исследования. Приведены схемы лечения основных заболеваний, сопровождающихся деменцией.
Книга будет полезна неврологам, психиатрам и врачам, работающим в других областях медицины.

Деменции: руководство для врачей — читать онлайн бесплатно полную книгу (весь текст) целиком

Ниже представлен текст книги, разбитый по страницам. Система сохранения места последней прочитанной страницы, позволяет с удобством читать онлайн бесплатно книгу «Деменции: руководство для врачей», без необходимости каждый раз заново искать на чём Вы остановились. Поставьте закладку, и сможете в любой момент перейти на страницу, на которой закончили чтение.

Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Неврологические нарушения при БВК представлены двигательными, когнитивными и поведенческими расстройствами. В двигательной сфере выявляются мозжечковые, экстрапирамидные и пирамидные симптомы. Наиболее типичны дизартрия по типу скандированной речи, атаксия в конечностях, акинетико-ригидный синдром, обычно симметричный, постурально-кинетический и интенционный тремор, мышечная дистония, нарушения походки.

Диагностика БВК базируется на инструментальном подтверждении нарушений метаболизма меди. Основными диагностическими критериями являются снижение концентрации церулоплазмина в сыворотке крови, увеличение экскреции меди с мочой и накопление меди в ткани печени, по данным биопсии. Наличие неврологических расстройств, как правило, сопровождается отложением меди в роговичной оболочке глаза (кольцо Кайзера-Флейшера). Обнаружение кольца Кайзера-Флейшера является весьма специфичным, однако не облигатным признаком данного заболевания.

Нервно-психические нарушения при БВК выявляются у 50-100 % пациентов в зависимости от тяжести заболевания и используемых диагностических методик [4, 7, 8, 17]. Нередко когнитивные и поведенческие расстройства являются самыми первыми проявлениями болезни.

Нарушения когнитивных функций при БВК представлены нарушением регуляции произвольной деятельности лобного характера, снижением концентрации внимания и нарушением кратковременной памяти. Многочисленные исследователи обращают внимание на достоверные различия результатов выполнения нейропсихологических тестов на регуляторные (лобные) функции и память между пациентами с БВК и подобранными по возрасту и уровню образования здоровыми людьми [7, 8]. Чаще всего указанные нарушения являются умеренными по выраженности или достигают степени легкой деменции. При этом память на события жизни, речь и гнозис в большинстве случаев остаются относительно сохранными.

В целом когнитивные нарушения при БВК соответствуют так называемому подкорково-лобному типу и весьма напоминают расстройства высших мозговых функций при других заболеваниях с преимущественным поражением подкорковых структур. Вероятно, в основе данных расстройств лежат дегенеративные изменения в лентикулярных ядрах, приводящие к нарушению функционирования лобно-стриарных кругов с вторичной дисфункцией передних отделов головного мозга. Кроме того, у ряда пациентов определенный вклад вносит сопутствующая печеночная недостаточность, которая может усугублять нарушения концентрации внимания и запоминания информации.

Наряду с когнитивными расстройствами, БВК характеризуется также выраженными поведенческими изменениями. Наиболее распространенными видами поведенческих расстройств являются эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность и агрессивность. Данные нарушения нередко приводят к изменению межличностных отношений в семье и обществе, иногда — к совершению насильственных действий. Среди других видов поведенческих расстройств нередко описывается расторможенность и несдержанность в сексуальной сфере [17].

Эмоциональное состояние пациентов с БВК обычно характеризуется тенденцией к снижению фона настроения. Депрессия выявляется у 20–30 % пациентов. К более редким видам эмоционально-аффективных расстройств относятся маниакальные эпизоды и шизоаффективные психозы [17].

Для лечения БВК применяются препараты, увеличивающие выведение меди или препятствующие ее всасыванию из кишечника (D-пеницилламин, тетратиомолибдат, препараты цинка, триен). На фоне медегонной терапии нервно-психические нарушения постепенно претерпевают обратное развитие. При этом наибольший эффект отмечается в отношении агрессивности и асоциального поведения, а также когнитивных расстройств. Однако нервно-психические расстройства при БВК обратимы лишь частично. Когнитивный и поведенческий дефект, наблюдаемый через 1–2 года патогенетической терапии, как правило, приобретает стационарный характер. С симптоматической целью при выраженных поведенческих нарушениях допустимо использование нейролептиков.

Литература

1. Дамулин И. В. Деменции при дефицитарных состояниях и алкоголизме // Неврол. журн. — 2005. - № 5. — С. 4–8.

2. Дамулин И.В., Шмидт Т.Е. Неврологические расстройства при алкоголизме // Неврол. журн. — 2004. - № 2. — С. 4–10.

3. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. — М.: ГеотарМед, 2003. - 150 с.

4. Иванова-Смоленская И.А. Наследственные болезни с преимущественным поражением экстрапирамидной системы // Атмосфера. Нервные болезни. — 2007. - № 1. — С. 9–14.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Похожие книги на «Деменции: руководство для врачей»

Представляем Вашему вниманию похожие книги на «Деменции: руководство для врачей» списком для выбора. Мы отобрали схожую по названию и смыслу литературу в надежде предоставить читателям больше вариантов отыскать новые, интересные, ещё непрочитанные произведения.


Отзывы о книге «Деменции: руководство для врачей»

Обсуждение, отзывы о книге «Деменции: руководство для врачей» и просто собственные мнения читателей. Оставьте ваши комментарии, напишите, что Вы думаете о произведении, его смысле или главных героях. Укажите что конкретно понравилось, а что нет, и почему Вы так считаете.

x