Н Яхно: Деменции: руководство для врачей

БА— болезнь Альцгеймера

БВК— болезнь Вильсона-Коновалова

БГ— болезнь Гентингтона

БТЛД— Батарея тестов для оценки лобной дисфункции

БП— болезнь Паркинсона

БТ— болезнь Туретта

ВИЧ— вирус иммунодефицита человека

ВОЗ— Всемирная организация здравоохранения

ГЭ— герпетический энцефалит

ДТЛ— деменция с тельцами Леви

ЗКА— задняя корковая атрофия

КБД— кортико-базальная дегенерация

KP— когнитивные расстройства

KT— компьютерная томография

КФ— когнитивная функция

КШОПС— Краткая шкала оценки психического статуса

ЛБ— Лайма болезнь

ЛВД— лобно-височная дегенерация

ЛКР— легкие когнитивные расстройства

МРТ— магнитно-резонансная томография

МВС— менинговаскулярный сифилис

МСА— множественная системная атрофия

НТГ— нормотензивная гидроцефалия

OA— общая анестезия

ПНП— прогрессирующий надъядерный паралич

ПОКД— послеоперационная когнитивная дисфункция

ПП— прогрессирующий паралич

ППА— первичная прогрессирующая афазия

ПТА— посттравматическая афазия

PC— рассеянный склероз

СГ— субдуральная гематома

СКН— сосудистые когнитивные нарушения

СмД— смешанная деменция

СоД— сосудистая деменция

СПИД— синдром приобретенного иммунодефицита

ТКР— тяжелые когнитивные расстройства

ТРЧ— тест рисования часов

УКР— умеренные когнитивные расстройства

ХСГ— хроническая субдуральная гематома

ЧМТ— черепно-мозговая травма

ЦАА— церебральная амилоидная ангиопатия

Начиная со второй половины XX в. во всем мире наблюдается изменение возрастной структуры населения с постоянным увеличением в популяции доли пожилых и старых людей. Поэтому в современной медицине приобретают все большее значение профилактика и лечение большого числа возраст-зависимых заболеваний. Среди последних одно из ведущих мест занимают неврологические и нервно-психические нарушения, обусловленные как первичными расстройствами нервной системы, так и различными соматическими заболеваниями.

Деменция и недементные когнитивные нарушения по распространенности являются ведущими среди заболеваний головного мозга. По данным европейских эпидемиологических исследований, деменция наблюдается у 6–7% людей старше 65 лет, и одна лишь болезнь Альцгеймера занимает 2-3-е место по величине расходов на медицинскую и социальную помощь среди неврологических и психических расстройств. Еще чаще встречаются недементные когнитивные нарушения. Исходя из этого, очевидна их медицинская и социальная значимость.

До недавнего времени вопросы диагностики и лечения больных с деменцией относились к сфере профессиональных обязанностей психиатров. Между тем, в Международной классификации болезней рубрики, относящиеся к синдрому деменции и ее отдельным нозологическим формам, присутствуют в разделах, касающихся и психиатрических, и неврологических заболеваний. При этом некоторая часть деменций носит соматогенный характер, может быть обусловлена токсическими и ятрогенными воздействиями. Из этого видно, что проблема деменции носит мультидисциплинарный характер и о ней должны быть осведомлены не только неврологи и психиатры, но и врачи других специальностей. Важность этого положения усиливается и тем, что во многих случаях синдром деменции развивается из более легких (недементных) когнитивных нарушений, сопровождающих большое число неврологических и соматических заболеваний. Своевременное выявление когнитивных нарушений на додементных стадиях повышает возможности их лечения и вторичной профилактики деменций.

Для неврологов важность рутинного исследования состояния когнитивной сферы (наряду с анализом двигательных, чувствительных и других неврологических функций) обусловлена их значением в семиотике, топической и нозологической диагностике большого числа заболеваний головного мозга. Деменция и недементные когнитивные расстройства являются важнейшими факторами, определяющими качество жизни больных со многими неврологическими и соматоневрологическими заболеваниями.