А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.

которой пользуются пациенты.

6. Достаточно редко распространен тип сестер-специалистов. Они

находят свое призвание в одной узкой области медицины, успешно

совершенствуются в ней и не интересуются ничем другим.

Все этапы установления взаимоотношений между сестрой и больным

условно можно поделить на три части.

На начальном этапе происходит ознакомление с особенностями

личностей сестры и больного, выяснение отношения больного к своей

болезни, особенностей лечебного учреждения, особенностей отношения

сестры к своей работе и больным вообще. Установлению продуктивного

контакта на начальной стадии могут мешать сложившиеся предрассудки,

предубеждения, опыт отрицательных эмоций обоих участников этого

процесса. На этапе самого процесса лечения мы видим уже сложившиеся

взаимоотношения и их положительное или отрицательное влияние на

процесс лечения. Особенно важно позитивное влияние при недостаточно

успешном или затяжном процессе лечения. На завершающем этапе

лечения важна подготовка больного к дальнейшему существованию без

медицинского вмешательства. Пациент должен получить подробные,

конкретные, исчерпывающие рекомендации по дальнейшему образу

жизни, приему медикаментов в случае необходимости, правильной диете

и режиму питания.

Психологические составляющие тройственного

союза: врач-сестра-больной

Основой работы любого лечебного учреждения является этот

тройственный союз. Выше были описаны этапы взаимодействия больного

– врача и сестры – врача. В этом тройственном союзе руководителем,

естественно, является врач как лицо более опытное и несущее большую

ответственность. Многое зависит от правильного выбора врачом стиля

руководства. Наиболее распространенным и, вероятно, эффективным

является дружеско-товарищеский, т. е. настроенный на сотрудничество

и взаимоуважение. Он возможен при творческом подходе к работе обоих

медицинских работников. В этом случае сестра, являясь постоянным

связующим звеном между пациентом и врачом, способствует

установлению режима сотрудничества, создавая врачу определенный

имидж, исходя из его личностных и профессиональных особенностей.

Врач, в свою очередь, должен всячески поддерживать сестру, ни в коем

случае не критиковать ее в присутствии больного, даже если абсолютно

уверен в ее ошибке или неправоте. Больные должны ощущать на каждом

этапе своего контакта с лечебным учреждением единообразие

требований всего медицинского персонала. Разногласия, возникающие в

процессе работы между врачом и сестрой, не должны быть известны

больным. Все они должны разрешаться в рабочем порядке, вежливо и

конструктивно. Очень важно, чтобы такой стиль руководства не

переходил на фамильярный. Каковы бы ни были взаимоотношения врача

и сестры вне стен медицинского учреждения, в лечебном учреждении

они должны четко помнить и выполнять свои собственные обязанности,

за которые и несут ответственность в рамках своих должностных

полномочий. Встречаются ситуации, когда после многих лет совместной

работы врач настолько доверяет медицинской сестре, что позволяет ей

самой ставить диагнозы, назначать обследование и лечение. Эта

порочная практика несет в себе несколько отрицательных сторон:

ответственность за назначения несет врач независимо ни от чего, а в

глазах больного его авторитет неизмеримо падает, если пациент знает,

что все назначения исходят от медицинской сестры, а врач даже не

проконтролировал их правильность. Врач, использующий авторитарный

стиль руководства, прав в том случае, если сестра значительно моложе

его и менее опытна, замечена в безответственном отношении к работе.

Помимо перечисленных существуют возрастные проблемы

взаимоотношений сестры и врача. Молодая сестра с удовольствием

перенимает опыт у знающего врача, слушается его во всем и уверена в

его правоте. Между ровесниками тоже возникают проблемы

непонимания, споры из-за назначений врача возникают редко и легко

разрешаются. Наиболее сложной является проблема молодого врача и

старой опытной медицинской сестры. Во-первых, таких ситуаций

старшие и главные медицинские сестры должны стараться избегать; во-

вторых, такая ситуация будет менее болезненной при высоком

культурном уровне обоих медицинских работников или хотя бы одного