А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.

воздействия;

4) применение конкретных методов для устранения выявленных

нарушений;

5) закрепление полученного эффекта;

6) окончание курса лечения, профилактика возможного возникновения

зависимости от психотерапевта.

Общие факторы психотерапевтического воздействия:

1) отношения сотрудничества между лечащим и получающим лечение;

2) уверенность пациента в возможности решения своей проблемы,

откуда проистекает готовность к обсуждению;

3) обучающее воздействие психотерапевта методом информирования;

4) изменение поведения пациента вследствие одобрения или

неодобрения врача;

5) приобретение новых социальных навыков на примере модели

психотерапевта;

6) приведение поведения пациента к более адаптивным нормам;

7) применение методов убеждения и внушения.

Психотерапия носит интердисциплинарный характер как следствие ее

широкого и эффективного применения. В круг ее задач входят

собственно лечебные, лечебно-профилактические и лечебно-

реабилитационные действия. Прежде всего прямое использование

лечебного действия психотерапии осуществляется при заболеваниях, в

причинах и развитии которых решающее значение имеет психический

(психологический) фактор. К ним относятся все неврозы, другие

пограничные состояния и психосоматические расстройства. Лечебно-

профилактическое воздействие психотерапии необходимо при

воздействии на соматические заболевания и их последствия, опираясь

на психологические и психосоциальные реакции на них (реакция

личности на факт заболевания, вынужденное изменение социального

статуса или характера профессиональной деятельности, вынужденный

отказ от тех или иных потребностей, отношений, вынужденная

переоценка ценностей), при некоторых соматических расстройствах,

оказывающих влияние на поведение и эмоциональный фон пациента

(например, при остром нарушении мозгового кровообращения). Задачи

психотерапевтических методов в процессе лечебно-реабилитационного

воздействия особенно актуальны при хронических, длительно или вяло

текущих заболеваниях при отсутствии перспективы полного

выздоровления. В ходе реабилитации решается задача адаптации и

реадаптации больного к изменившимся условиям его жизни сначала в

условиях лечебного учреждения, затем вне его с возрастанием

интенсивности включения в социальную жизнь. Учитывая возрастающее

с каждым годом количество инвалидов в нашем обществе,

психотерапевтические мероприятия реабилитационной направленности

приобретают все более важную роль.

Интердисциплинарный характер психотерапии находит все большее

отражение в организации психотерапевтической службы и организации

обучения по специальности «Психотерапия». Увеличивается количество

психотерапевтических кабинетов поликлиник и стационаров и штатных

единиц по данной специальности. Растет число реабилитационных

центров различной специализации. Психотерапия включается в

территориальные программы обязательного медицинского страхования,

растет число кабинетов психологической коррекции и психологической

помощи на промышленных предприятиях, государственных и частных

учреждениях, служб психологического консультирования на

коммерческой и бесплатной основе. Увеличивается число телефонов

доверия, уважающие себя крупные организации считают престижным

иметь комнаты психологической разгрузки и штатного психолога-

консультанта. Развивается школьная психологическая служба.

Расширение показаний к использованию психотерапии осуществляется и

через развитие службы семейных врачей, врачей общей практики,

появление новых врачебных специальностей, таких как, например, врач

восстановительной медицины.

Показания к психотерапии

Показания к психотерапии весьма широки вследствие комплексного

подхода к диагностике и лечению различных заболеваний,

учитывающего наличие в этиологии и патогенезе трех факторов

(биологического, психологического и социального), что делает

необходимым воздействие, направленное на каждый из указанных

факторов. Таким образом, психотерапия применяется как основной или

дополнительный вид лечения у пациентов почти с любой патологией.

Различаются только объем и направленность психотерапевтических

вмешательств. Они определяются значением психологического фактора