Виктор Соломатов - Межпозвонковая грыжа от А до Я. Хрестоматия для «не» врачей, и не только…

В связи с тем, что межпозвонковая грыжа – перелом позвоночника, оперативное вмешательство на позвоночнике, проводимое при отсутствии жизненных показаний, с моей точки зрения, является ненужным и опасным по последствиям. Лечение межпозвонковых грыж, в подавляющем большинстве случаев, может и должно быть безоперационным, консервативным. Предлагаемая вниманию, книга дает подробное обоснование, доказательство правомерности этого подхода.

Самая непрочная часть межпозвонкового хряща – «пульпозное ядро»– внутренняя часть, заключенная внутри сухожильной капсулы «фиброзного кольца» – периферийной части этого хряща, пронизанной сухожильными волокнами. При межпозвонковых грыжах «фиброзное кольцо»разрывается, а «пульпозное ядро»выдавливается.

Межпозвонковые грыжи «задние» и «передние», как правило, большей своей частью, располагаются под этими связками (см. рис. 6).

При истинном удалении выдавленного хряща под продольной связкой, связка надсекается, ее целостность нарушается, способность предотвращать выдавливание межпозвонкового хряща в «предгрыжевом» межпозвонковом сегменте снижается.

Надсечение продольной связки при оперативном вмешательстве сродни надсечению туго натянутой тетивы лука, она теряет свои эластично-упругие свойства, возникает угроза ее разрыва.

Надсеченная связка после операционной травмы далее не способна полноценно удерживать межпозвонковые хрящи при движениях тела, вталкивать их обратно в межпозвонковые пространства. Потому резко возрастает угроза возникновения межпозвонковых грыж в межпозвонковых сегментах соседних с оперированным, или в сегментах позвоночника на отдалении, в сопряженных отделах позвоночника. Например, оперативное вмешательство в поясничных межпозвонковых сегментах провоцирует формирование межпозвонковых грыж в шейном отделе позвоночника. Подробнее о причинах и механизме этих постоперационных последствий далее в книге.

Самому дважды пришлось лечить пациентов с шестью поясничными позвонками. Количество позвонков для «здоровья» или «нездоровья» никакого принципиального значения не имеет.

Строение позвонка.

Цитата: «…Задний доступ позволяет произвести ламинэктомию – операция, при которой резецируется ( удаляется – прим. авт .) полностью дужка позвонка и остистый отросток, гемиламинэктомию, когда резецируют только половину дужки, сохраняя остистый отросток, двустороннюю гемиламинэктомию, когда с обеих сторон от остистого отростка удаляется дужка позвонка, а сам остистый отросток и межостистые связки сохраняются…». (Цит.: В.П. Берснев, Е.А. Давыдов, Е.Н. Кондаков «Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов», СПб: «Специальная литература», 1998, с.131).

Далее (там же) идет речь об удалении связок позвоночника интерламинотомии – операции без удаления дужек и отростков, фораминэктомии – оперативном расширении межпозвонкового отверстия, ( хотя, как это возможно сделать без травмы спинномозгового нерва, проходящего внутри этого отверстия (см. рис. 9, 10) ума не приложу – прим. авт. ).

Как видно из рисунка 8., каждый позвонок состоит из достаточно массивной цилиндрообразной части, называемой телом позвонка. Верхнее и нижнее основания тел каждого из позвонков (кроме верхней части первого шейного позвонка) – это зоны, где позвонок срастается с межпозвонковыми хрящами. Через эти поверхности («замыкательные пластинки» см. рис. 9, 10) в межпозвонковые хрящи поступают все необходимые питательные вещества из кровеносных сосудов, расположенных в толще тела позвонка.

ВНИМАНИЕ! В межпозвонковых хрящах взрослого человека нет, и не может быть (!), никаких кровеносных сосудов.