Виктор Соломатов - Межпозвонковая грыжа от А до Я. Хрестоматия для «не» врачей, и не только…

Образование к межпозвонковым хрящам ответвлений от артерий, кровоснабжающих мышцы, связки позвоночника («реваскуляризация» надорванных хрящей), специалистами трактуются как процесс ненормальный, патологический. [Я.Ю. Попелянский, «Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей», М., «МЕДпресс – информ», 2003, с.31]

Мышцы и связки позвоночника

В анатомии подробно описаны крупные мышцы спины, проходящие от копчика до затылка. Эти мышцы играют значимую роль в сложных движениях тела – наклонах, поворотах. Мелкие мышцы, соединяющие только два или три соседних позвонка между собой (межпозвонковые глубокие мышцы спины), как правило, упоминаются вскользь. Но именно они – эти мышцы, играют значительную роль в возникновении и развитии остеохондроза позвоночника.

Информация для врачей: в медицинской анатомической литературе эти мышцы упомянуты, как «аутохтонные мышцы» и «глубокие мышцы вентрального происхождения».

Связки (подробнее см. далее) и мышцы вдоль позвоночника способны создавать или выдерживать огромные нагрузки. Например, в монографии известных специалистов Юмашева Г.С., Фурмана М.Е. «Остеохондрозы позвоночника» (М., Медицина, 1973) на с.10, приведены следующие данные. Оказывается, из-за напряжения связок и мышц вдоль позвоночника во время поднятия груза, «… у человека весом 70 кг, удерживающего руками груз 15 кг, при наклоненном вперед туловище под углом 20° нагрузка на диски L3-4 и L4-5 (между нижними поясничными позвонками – курсив мой) равна 200 кг. Если же увеличить угол наклона до 70°, то тот же груз (15 кг) вызывает давление на диск 300 кг. …Подъем же груза 50 кг при наклоне туловища в 70° сопровождается давлением на диск до 489 кг». Поэтому понятно, что сокращение межпозвонковых мышц, даже само по себе, может интенсивно сплющивать хрящи между позвонками.

Глава 3.Строение и расположение спинного мозга и нервов в позвоночном канале

Для понимания того, как проявления остеохондроза позвоночника (межпозвонковые грыжи) влияют на спинномозговые нервы и спинной мозг необходимо представлять строение спинного мозга и его расположение в позвоночнике.

Строение спинного мозга. Спинномозговые нервы

Спинной мозг образован нервными клетками и переплетениями их отростков. Взаимосвязи нервных клеток в спинном мозгу, образующих проводящие пути – темы для специальных монографий, их касаться не будем. Достаточно знать, что спинной мозг состоит из нервных клеток («нейронов»), принимающих сигналы о состоянии всех внутренних органов тела, и нервных клеток, посылающих ответные команды (нервные импульсы) в эти же органы и ткани организма.

Воспринимающие клетки расположены в основном в задней части спинного мозга. Нервные клетки, подающие команды мышцам, расположены преимущественно в передней части спинного мозга.

ВАЖНО! Поэтому в случаях грыж межпозвонковых хрящей, при контакте компонентов грыжи со спинным мозгом, в первую очередь, нарушается способность нервной системы передавать команды мышцам. В то же время способность чувствовать остается.

Поэтому в тяжелых случаях заболевания у пациентов атрофируются ( уменьшаются в размерах, теряют силу ) мышцы рук или ног, но сохраняется способность ощущать боль (см. рис. 14.б.).

Нервные окончания от нервных клеток спинного мозга сплетаются и на коротком расстоянии от спинного мозга до входа в межпозвонковое отверстие образуют по два передних и по два задних корешка (справа и слева).

Протяженность спинного мозга в позвоночном канале

Это знание ( об анатомии спинного мозга внутри позвоночника ) очень важно для оценки перспектив лечения и выздоровления при сдавливании грыжами межпозвонковых хрящей сухожильного мешка («дурального мешка»), внутри которого спинной мозг размещён.

Понятно, что чем ближе к 1–2 поясничному позвонкам образовалась грыжа межпозвонкового хряща, тем опаснее по возможным последствиям ее воздействие на спинной мозг. Поэтому грыжи в шейном или грудном отделах позвоночника намного опаснее, чем грыжи в поясничном отделе.

В прогнозе атрофии (разрушения) мышц и общей обездвиженности.