60 лет-не возраст №5-2006

Значительно тяжелее, чем простой герпес, протекает опоясывающий лишай, или герпес зостер. Эта болезнь может возникнуть в любом возрасте. У детей и молодых людей она, как правило, протекает в виде ветряной оспы и чаще всего проходит бесследно, оставляя стойкий пожизненный иммунитет. У пожилых же и ослабленных людей эта инфекция имеет выраженный нейротропный характер (то есть проникает в нервную ткань) и кроме кожи поражает нервные стволы, корешки спинного мозга и нервные узлы.

Заболевание так же, как и простой герпес, может быть спровоцировано другой инфекцией, переохлаждением, травмой или чрезмерным пребыванием на солнце. Оно проявляется сильными приступообразными болями по ходу нервных стволов, которые могут предшествовать кожным высыпаниям. Для него характерны общая слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура тела, жжение в местах будущих высыпаний. Пузырьки располагаются обычно по ходу нервных стволов, при слиянии образуют мокнущие эрозии с фестончатыми краями и глубоким дном, наполненные серозным, гнойным или кровянистым содержимым.

В зависимости от степени сопротивляемости организма высыпания при заживлении оставляют либо большие рубцы, либо рубчики, как при ветряной оспе. После герпеса зостер у многих пожилых людей сохраняются стойкие невралгии (боли по ходу нервов) и парезы (парез — неполный, легкий паралич). Нередко из-за сильных болей и тяжести общего состояния, а также опасности серьезных осложнений (парезов и параличей лицевого или тройничного нервов, энцефаломенингита, потери слуха) человека приходится срочно госпитализировать.

Появление зостерных высыпаний свидетельствует о значительном снижении иммунитета. А если опоясывающий лишай время от времени рецидивирует, это может быть признаком развития у пожилого пациента болезни крови или опухолевого процесса. Поэтому при малейшем подозрении на это заболевание надо срочно обращаться к дерматологу, а при его повторении — пройти системное обследование.

Как и при простом герпесе, основные усилия при лечении опоясывающего лишая следует направить на иммунокоррекцию. С этой целью назначают инъекции витаминов (группы Л и С), противовоспалительные, обезболивающие и успокаивающие препараты. После перенесенной болезни, в особенности если были осложнения, следует избегать переохлаждения и перегревания, остерегаться инфекций и интоксикаций. От курения, употребления алкоголя и большого количества лекарств нужно отказаться.

Есть еще одна весьма распространенная болезнь вирусного происхождения бородавки. У пожилых людей они чаще образуются на подошвах, но могут появиться и на ладонях. Бородавки представляют собой ограниченное утолщение кожи подошвы телесного или желтовато-коричневого цвета, овальной или неправильной формы, в глубине которого находится сам конгломерат бородавки. Поверхность ее гладкая или слегка шероховатая, но над уровнем здоровой кожи она не возвышается. Подошвенные бородавки напоминают сухие мозоли, или натоптыши. Пациенты обычно жалуются на сильную болезненность при ходьбе. При удалении такого образования на дне образующейся довольно глубокой ранки можно увидеть беловатые «корни» бородавки, которые служат источником ее рецидивирования.

Такие бородавки образуются из-за инфицирования кожи вирусом папилломы человека. Проникновению возбудителя в кожные покровы способствуют трение или давление неправильно подобранной обуви и повышенная потливость стоп.

Лечение подошвенных бородавок должно быть радикальным

— только удаление. Проводится оно как хирургическим, так и криогенным (с помощью снега угольной кислоты или жидкого азота) способом. Расположение бородавки в области ногтевого ложа требует также удаления ногтя. К сожалению, эти болезненные процедуры необходимы, так как сами подошвенные бородавки не исчезают и имеют склонность к разрастанию вширь.

В качестве временной меры, позволяющей уменьшить боль (в том числе после оперативного удаления), можно применять специальные ортопедические стельки с вырезом на месте бородавочного утолщения. Чтобы избежать бородавок, надо носить мягкую и удобную обувь, соблюдать гигиену стоп.

В следующем номере Людмила Горяйнова расскажет об опухолевых заболеваниях кожи у пожилых людей