Джейсон Фанг - Интервальное голодание. Как восстановить свой организм, похудеть и активизировать работу мозга

Пациенты с тяжёлым диабетом 2-го типа часто начинают с 7–14-дневного поста. На это есть несколько причин. Во-первых, он позволяет организму быстро настроиться на голодание, и многие считают его проще, чем постепенный переход. Есть заметная разница между прыжком в бассейн «пушечным ядром» и медленным спуском шаг за шагом. Некоторым проще прыгнуть.

Во-вторых, долгое голодание позволяет быстрее снизить уровень сахара в крови и улучшить состояние при диабете 2-го типа. В случае пациентов, принимающих высокие дозы лекарств или страдающих от осложнений и повреждения органов, необходимость остановить диабет и снизить вес намного более насущна, поскольку повреждение многих органов, вызванное диабетом, необратимо. Зачастую мы не видим значительных улучшений в уровне сахара в крови и не можем уменьшить дозировку лекарств до пятого или шестого дня. При коротких периодах голодания на это требуется намного больше времени.

Обычно мы определяем продолжительность поста 14 дней, чтобы уменьшить риск развития синдрома возобновленного питания (см. ниже). Но многие по истечении 14 дней продлевали пост без каких-то сложностей. В целом мы рекомендуем пациентам переключиться на две недели на режим разгрузочного голодания через день, прежде чем повторять длительный пост.

Возобновление питания относится к одному-двум дням сразу после завершения длительного поста. Осложнения, связанные с возобновлением питания, впервые были описаны у сильно недоедавших американских пленных в японских лагерях во время Второй мировой войны. После этого синдром возобновлённого питания встречался при лечении пациентов с застарелой нервной анорексией и алкоголиков. Эти группы пациентов особенно склонны к появлению синдрома, потому что часто истощены и у них нет значительных запасов жира. Во время долгих периодов без еды их организм может ради энергии расщеплять функциональные белки. Этот синдром крайне редко встречается у нормально питавшихся людей с адекватным количеством жира. Он всё же хоть и редко, но случается у людей, пробовавших длительное голодание – обычно длиннее пяти дней.

Синдром возобновлённого питания возникает, когда истощается запас электролитов, в особенности фосфора. В организме взрослого человека содержится 500–800 г фосфора. Примерно 80 % этого количества содержится в костях, остальное – в мягких тканях. Большая часть фосфора находится в клетках, а не в крови, и содержание фосфора в крови очень жёстко контролируется. Во время продолжительного недоедания количество фосфора в крови остаётся прежним, а используется тот запас, который содержится в костях.

Когда питание возобновляется, пища поднимает уровень инсулина, который стимулирует синтез гликогена, жира и белков. Этот синтез требует минералов, например фосфора и магния. Уже истощённые запасы фосфора сталкиваются с огромными требованиями. В крови остаётся слишком мало фосфора, и из-за этого у тела «садится батарейка». Описаны мышечная слабость и распад мышечной ткани. Они могут затронуть даже сердечную мышцу и диафрагму – мышцу, ответственную за дыхание.

Запас магния также может истощиться, что приводит к спазмам, спутанности сознания, тремору и иногда к судорогам. Низкий уровень калия и магния также могут вызвать нарушения сердечного ритма и даже сердечный приступ. К тому же из-за повысившегося уровня инсулина во время возобновления питания почки могут иногда задерживать воду и соль. Это приводит к отёкам ступней и щиколоток, которые получили название периферических отёков.

Люди с хроническим недоеданием и/или сильным недостатком веса оказываются в группе риска возникновения синдрома. Сюда входят пациенты с анорексией, хроническим алкоголизмом, диабетом без контроля и болезнями кишечника. Если что-то из этого применимо к вам, то голодать вам, возможно, нельзя; обсудите этот вопрос с врачом. В целом людям с ИМТ меньше 18,5, ненамеренной потерей более 10 % веса за последние шесть месяцев или с историей алкоголизма и злоупотребления лекарственными препаратами следует быть особенно осторожными с продолжительным голоданием. Эти группы пациентов в целом истощены и имеют недостаток веса чаще, чем его избыток, поэтому для них нет смысла в использовании голодания как метода лечения. Но при необходимости (например, в религиозных или духовных целях) им можно поститься кратковременно, не больше 24 часов.