Наталья Семаго - Типология отклоняющегося развития. Модель анализа и ее использование в практической деятельности

2. Изменение состояния в сторону вариантов дисгармоничного развития, нарастание неадекватных поведенческих реакций компенсаторного характера, приводящих к патологическому формированию личности в целом.

У детей со смешанным парциальным недоразвитием наблюдается недостаточность основных компонентов познавательной деятельности – регуляторного и когнитивного, и потому у детей познавательная деятельность страдает сильнее, чем при других вариантах парциального недоразвития. Выраженная недостаточность обоих компонентов часто выглядит как пограничный с тотальным недоразвитием вариант дизонтогенеза, что является причиной диагностических ошибок. Это самая сложная в дифференциально-диагностическом плане категория детей, поскольку характер недостаточности может существенно различаться.

В этом случае можно говорить о максимально выраженных признаках неврологического неблагополучия, часто сочетающихся со сложными социальными условиями и спецификой пространственно-функциональной организации мозговых систем. У данной категории детей максимально представлены проблемы, связанные как с недостаточностью регуляторного и когнитивного компонентов, так и с операциональными характеристиками деятельности – темпом, работоспособностью, пресыщаемостью и истощаемостью (низкими нейродинамическими показателями). При наличии неблагоприятных социальных условий развития, социального или семейного неблагополучия (маргинальности семьи, социально-эмоциональной депривации и т. п.) феноменология может быть схожей с негрубыми вариантами тотального недоразвития.

Именно эту категорию детей К.С. Лебединская (1982) относила к варианту «задержки психического развития церебрально-органического генеза», хотя в данном случае это совершенно неправомерно.

Особенности раннего развития, как правило, схожи с описанными выше вариантами парциальной недостаточности. Такие дети очень быстро истощаются и могут начать демонстрировать феномены, похожие на особенности детей с тотальным недоразвитием. Они неуклюжи, неловки, часто неаккуратны, неопрятны (особенно при маргинализации семьи).

Резко снижены работоспособность и темп деятельности, часто сочетающиеся с импульсивностью и расторможенностью.

Наблюдается большое количество детей с преимущественно левосторонними предпочтениями или смешанной (неустоявшейся) латерализацией вне зависимости от возраста.

Иногда даже нормативные в начале работы адекватность и критичность на фоне истощения снижаются вплоть до выраженной неадекватности, некритичности. То есть можно говорить о явной динамике изменения этих показателей в процессе диагностического обследования и любой деятельности. Но в отличие от детей с тотальным недоразвитием адекватность и критичность принципиально сохранны. Это важно учитывать при развивающей работе.

Обучаемость низкая, дети лучше воспринимают показ, чем речевое объяснение. В случаях выраженного парциального недоразвития смешанного типа обучаемость снижена значительно, как и у детей с тотальным недоразвитием. Тогда только показатели адекватности и критичности позволяют разграничить эти две категории.

Таким образом, у детей этой категории страдают все компоненты познавательной деятельности, причем часто в зависимости от метеорологических изменений, фаз луны и т. п.

Игра часто упрощена. Дети предпочитают облегченные игры двигательного характера (догонялки, возню, «вопилки» и т. п.). В играх они растормаживаются и становятся плохо управляемы.

Для таких детей характерны как завышенность притязаний и самооценки, черты инфантильной демонстративности, так и неуверенность в себе, боязливость, тревожность, опасения не соответствовать требованиям взрослых.

Произвольность психических функций и регуляция собственного поведения явно незрелы, однако может наблюдаться достаточная сформированность произвольной регуляции на двигательном уровне (если нет выраженной неврологической патологии). Пространственно-временные представления недостаточны, часто начиная с уровня телесных интеграций.

При оказании помощи следует сначала повысить общий уровень активности и продуктивной работоспособности ребенка и лишь затем проводить собственно психолого-педагогическую коррекцию. Чаще всего необходима помощь врача-невропатолога, педиатра, гомеопата, назначение неспецифических общеукрепляющих и режимных мероприятий, разумная дозировка нагрузок и т. п. Без этих мер, просто нагружая ребенка дополнительными занятиями, невозможно достигнуть результатов, а иногда эффект может быть даже отрицательным.