Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Стандартный биохимический анализ крови.

Это целый ряд (от 12 до 20) различных тестов, которые определяют наличие таких важных веществ, как ферменты печени, азот мочевины крови, креатинин, щелочная фосфатаза, кальций и т.п. Если у вас была или есть гипертония, то ваш врач может дополнительно проверить уровень магния в эритроцитах.

Альбумин в сыворотке.

Хотя альбумин обычно включается в стандартный биохимический анализ крови, но мало кто обращает на его результаты внимание, хотя низкий уровень альбумина вызывает в 2 раза больше смертей, чем высокий. Таким образом крайне важно в случае низкого показателя альбумина провести дальнейшие исследования с целью определить причину этого.

Глобулин в сыворотке.

Глобулины – это антитела, производимые иммунной системой. Они позволяют телу человека бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Если вы испытываете частые простуды, синусит, диарею, или у вас медленно заживающие инфекции любого типа, то у вас может быть дефицит иммуноглобулина. Если глобулин в сыворотке низок, то необходимо провести анализы на определённые иммуноглобулины, такие как IgA, IgG и IgM. По моему опыту, 10-20% диабетиков имеют страдают от наследственных иммуннодефицитных состояний, что поддаётся лечению.

Факторы риска сердечных заболеваний.

Это набор тестов на наличие в крови веществ, которые могут предрасполагать к появлению заболеваний сосудов или сердца.

Важное замечание: иногда, через несколько месяцев или даже лет после того, как у пациента нормализуется или практически нормализуется сахар в крови и соответственно улучшаются показатели фактора риска сердечных заболеваний, можно видеть ухудшение таких показателей как ЛПВП, ЛПНП, гомоцистеин, фибриноген. Слишком часто, пациент или его лечащий врач винят в этом нашу диету. Неизбежно, однако, мы находим при дальнейшем исследовании, что активность щитовидной железы у этого пациента снизилась. Гипотиреоз -аутоиммунное заболевание, как и диабет I типа, и часто наследуется диабетиками и их близкими родственниками. Он может проявляться за годы до или годы спустя после диабета и не связан с повышенным сахаром крови. На самом деле, гипотиреоз с большей вероятностью может привести к ненормальным результатам тестов фактора риска сердечных заболеваний, чем повышенный сахар крови. Лечение в этом случае – замещение дефицитных гормонов таблетками – обычно по одной в день. Самый показательный тест – свободный Т₃. если он низкий, то необходимо полное обследование щитовидной железы.

Липидный профиль.

Липидным профилем называется специализированный анализ крови, в котором отражены уровни концентрации жиров и так называемых липопротеидов (ЛПВП и ЛПНП) - соединений, переносящих жиры в крови. Концентрация и структура жиров и липопротеидов в сыворотке крови характеризуют предрасположенность человека к развитию атеросклероза и сосудистых заболеваний. Другие факторы возникновения сердечных заболеваний (будут обсуждаться далее) включают С-реактивный белок, фибриноген, липопротеин (а), гомоцистеин, эти анализы более точны. Проблемы, вызывающие аномалии этих тестов часто поддаются лечению и обычно исчезают при нормализации сахаров.

Эти тесты следует проводить минимум после 8 часов воздержания от приёма пищи, в противном случае результаты могут быть недостоверны.

Возможно, вы уже слышали про «хороший» и «плохой» холестерин? Именно поэтому подсчёт общего количества холестерина само по себе не отражает риск возникновения заболеваний сердца. Большинство холестерина в нашем теле (и «хорошего» и «плохого») вырабатывается в печени он не поступает из продуктов. Если вы съели что-то с большим содержанием холестерина, ваша печень подстроится и будет вырабатывать меньше «плохого» холестерина – ЛПНП. Уровень триглицеридов в крови может сильно меняться после еды, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов приводит у повышению количества триглицеридов. У некоторых людей из-за излишнего веса, повышенного сахара крови или генетической предрасположенности вырабатывается больше или меньше ЛПНП чем необходимо, что помещает таких людей в группу повышенного риска возникновения сердечных заболеваний. Высокое содержание ЛПНП увеличивает риск возникновения сердечных заболеваний, что и делает ЛПНП «плохим» холестерином. ЛПВП, с другой стороны, понижает этот риск, и поэтому его называют «хорошим» холестерином. Таким образом, важным является соотношение общего количества холестерина и ЛПВП. У человек может быть высокое содержание холестерина вообще и при этом низкое содержание ЛПНП, что помещает такого человека в группу низкого риска возникновения сердечных заболеваний и наоборот, соответственно. Недавние исследования в этой области показали, что ЛПНП может быть минимум в двух формах: маленькие и плотные частицы (опасная форма) и большие менее плотные. Размер частиц ЛПНП сейчас уже может определяться в некоторых лабораториях. Более крупные частицы, классифицируемые как частицы размера А, считаются доброкачественными, а более мелкие частицы несут риск возникновения сердечных заболеваний. Единственный, имеющий значение в тесте – это аполипопротеин B 15. Когда его содержание в тесте ниже 120 мг/дл или если ЛПНП частицы имеют размер А, даже высокое содержание ЛПНП считается безопасным и его не следует лечить препаратами статинов.