Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Здесь есть возможность читать онлайн «Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна» весь текст электронной книги совершенно бесплатно (целиком полную версию без сокращений). В некоторых случаях можно слушать аудио, скачать через торрент в формате fb2 и присутствует краткое содержание. Год выпуска: 2007, Жанр: Старинная литература, на русском языке. Описание произведения, (предисловие) а так же отзывы посетителей доступны на портале библиотеки ЛибКат.

Решение для диабетиков от доктора Бернштейна: краткое содержание, описание и аннотация

Предлагаем к чтению аннотацию, описание, краткое содержание или предисловие (зависит от того, что написал сам автор книги «Решение для диабетиков от доктора Бернштейна»). Если вы не нашли необходимую информацию о книге — напишите в комментариях, мы постараемся отыскать её.

Решение для диабетиков от доктора Бернштейна — читать онлайн бесплатно полную книгу (весь текст) целиком

Ниже представлен текст книги, разбитый по страницам. Система сохранения места последней прочитанной страницы, позволяет с удобством читать онлайн бесплатно книгу «Решение для диабетиков от доктора Бернштейна», без необходимости каждый раз заново искать на чём Вы остановились. Поставьте закладку, и сможете в любой момент перейти на страницу, на которой закончили чтение.

Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Для тех, кто в среднем спит по восемь часов и более, мы обычно назначаем «длинный» инсулин, для тех, кто спит меньшее количество часов, мы обычно начинаем с назначения «среднего» инсулина. Если вы спите по выходным более восьми часов, то обычно мы рекомендуем использовать «длинный» инсулин, вместо того, чтобы пытаться переключаться между «длинным» и «средним».

Из-за феномена утренней зари - результата быстрого вывода инсулина из кровотока печенью незадолго перед пробуждением, разумно применять «длинный» инсулин на ночь не позже, чем за 9 часов для приёма утренней дозы. Инсулин, вколотый на ночь, обычно теряет большую часть своей активности через девять часов после ввода, но начнёт действовать снова через примерно три часа – когда прекращается действие феномена утренней зари.

Определение дозы.

Ваш врач может использовать простой способ определения дозы. Обычно 1 единица «Регуляра», NPH или «длинного» 88инсулина снижает сахар крови на 2,22 ммоль/л для небеременного взрослого весом в 64 кг, если его поджелудочная не вырабатывает свой инсулин. Т.к. ваши бета-клетки могут продолжать вырабатывать свой инсулин, мы с осторожностью предположим для начала, что одна единица инсулина снижает сахар на 4,44 ммоль/л, чтобы не допустить опускания сахара до опасных пределов и не вызвать ночной гипогликемии.

Далее мы сделаем следующее:

Первое. Будем следить за профилями сахара. Первое, что нас интересует, это минимизация повышения сахара в течение ночи за последнюю неделю. Мы вычтем ночные показатели сахара из показателей сахара натощак и затем возьмём разницу от ночи с наименьшим повышением сахара. Для такого расчёта нужно убедиться, что с момента окончания ужина до отхода ко сну прошло не менее пяти часов. Для маленьких детей мы достигаем этого, прося родителей сделать безболезненный прокол во время сна ребёнка, используя специальный прокалыватель.

Второе, что нам потребуется, это максимально возможное снижение сахара от применения одной единицы «длинного» или «среднего» инсулина. Для этого мы возьмём консервативное ожидание снижения - 4,44 ммоль/л для взрослого весом в 64 кг. Разделим 64 кг на ваш вес и умножим на 4,44 ммоль/л. Таким образом, если, скажем, ваш вес составляет 90 кг, то в результате получим 64/90*4,44 = 3,16 ммоль/л снижения при применении одной единицы инсулина.

Предположим, что минимальное повышение сахара за прошлую неделю было на 4 ммоль/л. Мы возьмём 4 ммоль/л и разделим на полученное ранее значение, т.е. 3,16 ммоль/л. Предположительная доза «длинного» инсулина на ночь для вас будет 4/3,16 = 1,27 единицы. Это начальная доза на ночь для вас. Округляя дозу к ближайшей дозе в ¼ единицы даст 1 ¼ единицы.

Тонкая настройка дозы.

Это было легко, но это лишь начало. Возможно, она слишком мала, или, что более вероятно, немного великовата. Чтобы ее подстроить, необходимо записывать показания сахара на ночь и утром натощак в течение нескольких дней после начала приёма инсулина. Если минимальный подъём будет менее, чем на 0,56 ммоль/л, то вы подобрали нужную дозу с первой попытки. Если показатель будет выше, то ваш врач может решить, что вам нужно увеличивать дозу на ¼ единицы каждую ночь, пока вы не достигнете повышения в 0,56 ммоль/л или менее.

Даже один эпизод гипогликемии может быть проблемой, особенно, если вы живете один. Во избежание этого необходимо предпринять несколько простых мер предосторожности. В ночь, когда вы делаете первый укол или в ночь, когда вы увеличиваете дозу, настройте будильник, чтобы он зазвонил через шесть часов после ввода инсулина. Измерьте сахар и скорректируйте дозу, если она была слишком маленькой (см. главу 20). Даже разовый слишком низкий сахар показывает, что доза на ночь должна быть снижена, или, если вы применяете «средний» инсулин (NPH), то возможно, стоит перейти на «длинный» инсулин.

Большинству диабетиков на ночь требуется менее восьми единиц «длинного» или «среднего» инсулина за исключением растущих подростков, людей с задержкой в опустошении желудка или тучных людей. Если доза NPH превышает 7 единиц, то пик действия придётся на период 6-8 часов после введения. Это может быть как хорошим качеством, т.к. компенсирует феномен утренней зари, так и плохим – может вызвать гипогликемию за несколько часов перед пробуждением.

«Детемир» и «Гларгин» в дозах более семи единиц имеют вместо пика продлённое время действия. Это может быть причиной слишком низких сахаров поздним утром или даже днём. Есть как минимум два способа предотвратить это. Первый – можно разделить дозу инсулина на две примерно равные дозы. Они должны быть введены на ночь, но в разные места. Если требуемая вам доза – 9 единиц, то одну дозу в 4 единицы следует ввести в руку, а вторую, в 5 единиц – в живот. Вы можете вспомнить, что большие дозы имеют менее предсказуемое время всасывания и действие, так что использование двух или более меньших по объёму доз делает действие инсулина более предсказуемым. Одним шприцем можно делать второй, третий и так далее уколы.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Похожие книги на «Решение для диабетиков от доктора Бернштейна»

Представляем Вашему вниманию похожие книги на «Решение для диабетиков от доктора Бернштейна» списком для выбора. Мы отобрали схожую по названию и смыслу литературу в надежде предоставить читателям больше вариантов отыскать новые, интересные, ещё непрочитанные произведения.


Отзывы о книге «Решение для диабетиков от доктора Бернштейна»

Обсуждение, отзывы о книге «Решение для диабетиков от доктора Бернштейна» и просто собственные мнения читателей. Оставьте ваши комментарии, напишите, что Вы думаете о произведении, его смысле или главных героях. Укажите что конкретно понравилось, а что нет, и почему Вы так считаете.

x