Яков Цивьян - Специальность – хирург

Таков порядок, заведенный в клинике.

Более глубокое изучение состояния Марины и детальное ознакомление с данными клинического обследования, с данными анализов крови и мочи, спинномозговой жидкости с ее динамикой в оболочках спинного мозга, ее давлением, с данными рентгеновского обследования и многократных неврологических обследований позволило подтвердить создавшееся представление о том, что причиной возникшего паралича явилось сдавление спинного мозга в искривленном болезнью позвоночнике.

Оказалось, что отступившая было болезнь вновь заявила о себе. И заявила довольно жестоко…

Стало совершенно очевидно, что спасти Марину может только операция.

Здесь я вынужден сделать отступление и рассказать о том, как лечится в настоящее время сколиотическая болезнь, можно ли и каким образом помочь Марине.

За исключением отдельных редких случаев, лечение всякого больного, страдающего сколиотической болезнью, начинается с так называемых консервативных, то есть неоперативных методов. Лечение проводится примерно так, как оно проводилось Марине в начале заболевания. Главное в этом неоперативном лечении – разгрузка позвоночника, направленная на то, чтобы снять с него вертикальные нагрузки и тем самым уменьшить условия для возникновения его искривления, деформации. Разгрузка позвоночника достигается различными методами. Положением лежа, ношением разгрузочных корсетов, исключением физических нагрузок. Проводится систематический массаж, лечебная гимнастика. Большую пользу приносит плаванье как метод наиболее гармоничного развития мускулатуры. Целесообразное питание пищей, богатой витаминами, пребывание на свежем воздухе – все это улучшает состояние больных и повышает возможности их организма. В нужных случаях проводится и специальная коррекция – исправление уже наступившего изменения позвоночника. Она осуществляется или с помощью гипсовых кроваток, специальных гипсовых повязок, корсетов или системы вытяжения. Лучше всего такое лечение проводить в условиях специальных школ-интернатов, которые созданы в целом ряде городов нашей страны. В этих специальных школах-интернатах больные дети живут, лечатся и учатся.

Однако даже самое совершенное неоперативное лечение является успешным примерно в трех четвертых всех случаев заболевания, точнее у 75-77 из 100 больных. У остальных это лечение не дает эффекта. Болезнь прогрессирует и часто приобретает «злокачественное» течение. В этих случаях продолжение консервативного лечения бесперспективно, и врач вынужден прибегать к более действенному, оперативному лечению. Следовательно, оперативному лечению подвергаются наиболее тяжелые и сложные больные из числа страдающих сколиотической болезнью. Однако и оперативное лечение, хотя оно и более действенно, к сожалению, далеко не всегда дает желаемое излечение.

Из оперативных методов лечения сколиотической болезни наибольшее распространение во всем мире, да и у нас в стране, получил так называемый задний спондилодез – костная пластика на задних отделах позвоночного столба. Та операция, которая была ранее сделана Марине. Суть этой операции состоит в том, что обнажаются задние элементы позвоночника на всем протяжении его искривления. С остистых отростков, дужек и суставных отростков острым тонким долотом снимается плотная наружная оболочка кости и таким образом обнажается подлежащая губчатая кость. На нее укладываются костные трансплантаты-саженцы.

Когда трансплантаты прирастают к материнскому ложу – обнаженной губчатой кости задних отделов позвонков, позвоночник на всем протяжении искривления из органа сегментарного, состоящего из отдельных подвижных позвонков, превращается в неподвижный орган, напоминающий, грубо говоря, костную палку. Задача такого оперативного спаяния отдельных подвижных позвонков в единую костную колонну – предотвратить увеличение дальнейшего искривления позвоночника.

Хотя эта операция и является наиболее распространенной и общепризнанной, однако исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что она не в состоянии решить основной поставленной перед ней задачи. Искривление позвоночника после нее продолжает увеличиваться, прогрессировать.

По этой причине задняя костная пластика на позвоночнике производится в моей клинике не как операция, способная приостановить прогрессирующее течение сколиотической болезни, а как завершающий этап других оперативных вмешательств.