Яков Цивьян - Специальность – хирург

Так же детально обследуется моча, ее количество и состав. Это тоже крайне важно. Состав мочи, ее цвет, количество, удельный вес, количество солей в ней и многое другое отражают состояние выделительной системы человеческого организма, состояние работы почек. А без нормальной работы этой системы человеческий организм существовать не может. Эта система может отказать во время операции или в послеоперационном периоде. По этой причине я обязан знать ее состояние, ее возможности, ее слабые места.

Тщательно изучается и обследуется работа сердца. Его возможности. Его резервы. Ведь в процессе предстоящего оперативного лечения оно должно быть готово к повышенным нагрузкам, которые падут на него в ближайшем будущем. Маринино сердце многократно выслушивается. Записываются его биотоки, отражающие состояние сердечной мышцы. Измеряется артериальное и венозное давление. Тщательно изучается пульс. На сердце, его работу обращается особое внимание.

Ведь при сколиотической болезни сердце претерпевает порой серьезные изменения. Вот и следует весьма тщательно установить, в какой степени болезнь затронула сердце Марины, какие следы она оставила в нем? Чтобы не упустить никаких деталей и не пропустить всех мельчайших подробностей в состоянии сердца Марины, оно подвергается и рентгеновскому исследованию.

Детально обследуется Маринин позвоночник. Изучаются самым тщательным образом те изменения, которые внесла болезнь в его структуру и форму. Мало того, что болезнь внесла очень серьезные изменения в строение Марининого позвоночника, ранее бывшая операция костной пластики также оставила на нем весьма серьезный след, который может внести дополнительные трудности в технику предстоящей операции, если таковая понадобится. Помимо чисто клинических методов позвоночник Марины изучается с помощью обзорных рентгеновских снимков и рентгеновских срезов через определенные слои позвоночного столба, так называемой томографии.

Самым тщательным образом специалистом-невропатологом изучается состояние центральной нервной системы Марины – и в первую очередь состояние спинного мозга: те нарушения, которые возникли в нем, в его деятельности под влиянием развивающейся болезни. Помимо чисто клинического изучения с помощью осмотра, проверки движений, различных видов чувствительности, наличия или отсутствия движений, их объема и характера, производится специальное исследование – пункция позвоночного канала. Оно заключается в том, что путем проникновения кончика специальной иглы под оболочки спинного мозга изучается давление спинномозговой жидкости, циркулирующей под этими оболочками. Кроме того, эта жидкость извлекается шприцем для последующего лабораторного изучения.

Каждый день я осматриваю Марину. Изучаю ее физическое состояние. Изучаю те изменения, которые происходят в ее больном организме. Не меньше, чем физическое, меня интересует и беспокоит ее психическое, вернее, психологическое состояние. Поверит ли она мне? Поверит ли в то, что я смогу помочь ей? Это крайне важно. Важно для меня, как врача, важно для нее. Если поверит, то нам – мне и Марине – будет значительно легче бороться с ее болезнью. Значительно повысятся шансы на ее выздоровление. Моральные, волевые качества больного могут быть отличными помощниками врача, но они могут стать и непреодолимой преградой на пути к выздоровлению.

А потом все полученные данные будут вынесены на обсуждение всего коллектива, я имею в виду – врачебного, клиники. Здесь тщательно еще раз будут взвешены все высказанные соображения, возникшие мнения и гипотезы. Каждый из присутствующих, независимо от ранга и положения, возраста и стажа, научных степеней и званий, сможет высказать свое мнение и предложения, как лучше лечить Марину, как, с его точки зрения, лучше помочь ей, как выручить Марину из беды, в которую она попала. Это последняя, высшая наша инстанция в клинике. Ну, а потом, выслушав все сказанное, я выскажу свое мнение, которое уже станет обязательным для проведения в жизнь. Моим заключительным выступлением будет подведен итог проведенному обследованию состояния Марины. Будет сформулирован диагноз болезни и будет намечен план предстоящего лечения. Изменения в этот план лечения в последующем могут быть внесены только с моего ведома. А для этого вносящему эти изменения, если надобность в таковых возникнет, нужно будет убедить меня в целесообразности этих изменений, в их рациональности и полезности для Марины.