Яков Цивьян - Специальность – хирург

Разные авторы приводят различные цифры, характеризующие частоту этого заболевания. Эти цифры колеблются в пределах от двух до сорока процентов. По данным нашей клиники, сколиотическая болезнь встречается в 1,3%. А это значит, что в каждой тысяче людей число больных сколиотической болезнью достигает тринадцати. Это много. Давно отмечено, что девочки болеют этой болезнью примерно в два раза чаще, чем мальчики. Объяснение этому явлению искали в том, что якобы девочки имеют более слабую мускулатуру, что они ведут менее подвижный образ жизни. Однако в наше время, когда девочки так же, как и мальчики, довольно активно занимаются спортом и туризмом, это соотношение также сохраняется. Значит, видимо, дело не в этом, а в чем-то другом.

Мы, врачи, пока еще не знаем, от каких причин развивается сколиотическая болезнь. Нам известны причины лишь некоторых форм болезни. Так, мы хорошо знаем, что боковое искривление позвоночника развивается при некоторых ненормальностях развития позвоночника – аномалиях. Это так называемая врожденная форма заболевания. Мы знаем, что если наступает паралич в части мускулатуры туловища, как это бывает при вирусном заболевании – полиомиелите, то развивается паралитический сколиоз, сколиоз от бездеятельности – паралича – группы мышц.

Есть и некоторые другие формы сколиотической болезни, причины возникновения которых нам известны. А вот наиболее часто встречающиеся и наиболее тяжело протекающие виды так называемой идиопатической формы сколиотической болезни нам, врачам, неясны. Мы не знаем до сих пор, отчего они возникают. Существует множество различных теорий, с помощью которых пытаются объяснить причину возникновения этого заболевания.

Так, в начале нашего столетия широкое распространение получила так называемая теория школьного сколиоза. Согласно этой теории сколиотическая болезнь является результатом того, что ребенок, попадая в школу, вынужден сидеть за партой долгие часы в течение многих лет. Так как парта не всегда удобна и не всегда соответствует росту школьника, он вынужден наклоняться, сидеть изогнувшись, принимать неправильную позу. Постепенно это порочное положение, эта неправильная поза закрепляется. В позвоночнике возникают анатомические изменения, которые и превращают до того здоровый позвоночник в больной. Согласно этой теории сколиотическая болезнь есть результат чисто внешних факторов. В пользу этой теории свидетельствовало то, что чаще всего сколиотическая болезнь выявляется в возрасте 7-9 лет, то есть тогда, когда дети начинают посещать школу.

Если эта теория соответствует действительности, то предотвратить возникновение сколиотической болезни очень легко и просто. Стоит только сконструировать пригодную школьную мебель, следить за правильной посадкой ребятишек в классной комнате, следить, чтобы они сидели ровно, периодически менять им места в классе, чтобы они не привыкли к одной позе, – и сколиотическая болезнь исчезнет.

Всем этим и занялись врачи-гигиенисты и школьные врачи. Прошло время, а количество больных со сколиотической болезнью не уменьшилось. Следовательно, теория школьного сколиоза оказалась несостоятельной.

Целый ряд ученых и врачей большое значение в происхождении сколиотической болезни придавали рахиту, возникающему от недостатка витамина Д. В нашей специальной литературе даже появилась особая форма сколиотической болезни – рахитический сколиоз. Но вот в конце пятидесятых – начале шестидесятых годов нашего столетия немецкий ученый Ратке, сопоставив большие цифры, убедительно показал, что во всем мире количество больных рахитом неуклонно из года в год уменьшается, а количество больных сколиотической болезнью не только не уменьшается, а имеет тенденцию к неуклонному росту. Раз это так, то, видимо, рахит не имеет какого-либо отношения к возникновению сколиотической болезни.

Многие ученые считают, что причиной сколиотической болезни является неравномерное развитие мышц туловища. Из-за такого неравномерного развития мышцы одной половины туловища берут перевес над мышцами второй половины, что и приводит к искривлению позвоночного столба. Но и эта теория имеет целый ряд противоречий, почему ею и нельзя объяснить причины возникновения сколиотической болезни.

Есть еще и неврогенная теория, согласно которой искривление позвоночника при сколиозе возникает из-за изменений в спинном мозге, которые носят врожденный характер.