Jochen Gürtler - Kaufmann/Kauffrau im Gesundheitswesen

19 1.2.1 Altersstruktur in Deutschland

20 1.2.2 Auswirkungen auf die Sozialversicherung

21 1.3 Fazit

22 Übungsaufgaben zu Teil II Kapitel 1

23 2 Die gesetzliche Krankenversicherung

24 2.1 Grundprinzipien

25 2.2 Versicherte

26 2.3 Leistungen der GKV

27 2.3.1 Der gesetzliche Leistungskatalog der GKV, Anteile der Versorgungssektoren, Leistungsgrundsätze

28 2.3.2 Leistungen zur Verhütung von Krankheiten, Satzungsleistungen

29 2.3.3 Unterhaltssichernde Leistungen

30 2.4 Krankenkassen

31 2.4.1 Kassenarten, Wahlfreiheit der Mitglieder, Rechtsform, Organisation

32 2.4.2 Verwaltungsakte der Krankenkassen, Rechte der Versicherten

33 2.5 Finanzierung – Gesundheitsfonds

34 2.5.1 Allgemeiner und kassenindividueller Beitragssatz, Wahltarife

35 2.5.2 Gesundheitsfonds

36 2.6 Grundsatz der Beitragssatzstabilität

37 2.7 Selbstbeteiligung

38 2.8 Der Medizinische Dienst der Krankenkassen

39 2.9 Versicherungsschutz für Versicherte der GKV im Ausland

40 Übungsaufgaben zu Teil II Kapitel 2

41 3 Die private Krankenversicherung

42 3.1 Grundprinzipien im Vergleich zur gesetzlichen Krankenversicherung

43 3.2 Versicherte

44 3.3 Basistarif, Versicherungspflicht

45 3.4 Private Voll- und Teilversicherungen

46 Übungsaufgaben zu Teil II Kapitel 3

47 4 Soziale Pflegeversicherung

48 4.1 Versicherte

49 4.2 Pflegekassen und private Pflegeversicherung

50 4.3 Leistungen

51 4.4 Finanzierung

52 Übungsaufgaben zu Teil II Kapitel 4

53 5 Gesetzliche Unfallversicherung

54 5.1 Versicherte Risiken, Risikoabdeckung, Leistungen

55 5.2 Versicherte

56 5.3 Finanzierung

57 5.4 Träger

58 5.5 Leistungen der gesetzlichen Unfallversicherung zur Unfallverhütung – Pflichten der Unternehmer

59 5.6 Gesundheitspolitische Anmerkungen

60 Übungsaufgabe zu Teil II Kapitel 5

61 6 Gesetzliche Rentenversicherung und Arbeitslosenversicherung als Finanziers von Gesundheitsleistungen

62 Teil III Berufe des Gesundheitswesens

63 1 Akademische Berufe

64 2 Kaufmännische Berufe, Dokumentationsberufe

65 3 Pflegerische Berufe

66 4 Assistenzberufe

67 5 Nicht-ärztliche therapeutische Berufe

68 6 Gesundheitshandwerker

69 7 Beauftragte Personen

70 Übungsaufgaben zu Teil III

71 Teil IV Leistungsbereiche des Gesundheitswesens

72 1 Leistungsbereiche, Gesundheitsbetriebe

73 1.1 Abfolge der Leistungsbereiche

74 1.2 Gesundheitsbetriebe – Gemeinsamkeiten, Unterschiede, umsatzsteuerliche Aspekte

75 Übungsaufgaben zu Teil IV Kapitel 1

76 2 Ambulante Versorgung

77 2.1 Ökonomische und rechtliche Besonderheiten des Arztberufes

78 2.1.1 Freier Beruf

79 2.1.2 Verbände von Ärzten

80 2.1.2.1 Pflichtmitgliedschaft in Verbänden

81 2.1.2.2 Freiwillige Verbände

82 2.1.3 Ärztliche Berufsordnung

83 2.2 Rechtliche Aspekte des Arzt-Patient-Verhältnisses

84 2.2.1 Verpflichtungen der Berufsordnung gegenüber Patienten – Patientenrechte nach dem BGB

85 2.2.2 Behandlungsvertrag, Krankenhausvertrag

86 2.2.3 Rechtliche Konsequenzen von Fehlern – Haftungsfragen

87 2.3 Ärztestatistik

88 2.4 Arten ambulanter Einrichtungen

89 2.4.1 Ärzte in freier Praxis – verschiedene Arten von Praxen

90 2.4.2 Kooperationsformen

91 2.4.3 Medizinische Versorgungszentren

92 2.5 Organisation der vertragsärztlichen Versorgung

93 2.5.1 Kassenärztliche Vereinigungen

94 2.5.2 Zulassung zur kassenärztlichen Versorgung, Bedarfsplan

95 2.6 Ertragssituation von Arztpraxen

96 2.7 Vergütung niedergelassener Ärzte

97 2.7.1 Vertragsärztliche Leistungen

98 2.7.1.1 Einheitlicher Bewertungsmaßstab

99 2.7.1.2 Verfahren zur Ermittlung des Punktwertes, der Gesamtvergütung und der Vergütung der Arztgruppen

100 2.7.1.3 Honorar der einzelnen Arztpraxis bzw. des einzelnen Arztes

101 2.7.2 Privatärztliche Leistungen

102 2.7.3 Vergütung durch die gesetzliche Unfallversicherung

103 2.8 Regelungen für veranlasste Leistungen – Arznei- und Heilmittelrichtgrößen

104 2.9 Aufgaben und Bedeutung des Gemeinsamen Bundesausschusses

105 2.10 Mitteilungspflichten, Abrechnungs- und Wirtschaftlichkeitsprüfungen

106 2.11 Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser

107 2.11.1 Ambulantes Operieren, vor- und nachstationäre Behandlung

108 2.11.2 Ambulante spezialfachärztliche Versorgung

109 2.11.3 Hochschulambulanzen

110 Übungsaufgaben zu Teil IV Kapitel 2

111 3 Krankenhausversorgung

112 3.1 Was ist ein Krankenhaus? – Legaldefinition

113 3.2 Die Krankenhauslandschaft in Deutschland im Überblick

114 3.3 Das Krankenhaus als Betrieb

115 3.3.1 Die wichtigsten Erlösquellen

116 3.3.2 Fachabteilungen

117 3.3.3 Kostenstruktur und Beschäftigte

118 3.3.4 Organisationsaufbau

119 3.4 Kennziffern der Krankenhausversorgung – Bettendichte, Verweildauer, Auslastungsgrad

120 3.5 Der Weg des Patienten durch die stationäre Krankenhausbehandlung

121 3.6 Investitionsfinanzierung im Krankenhaus

122 3.6.1 Kennzeichen eines Kollektivgutes bei Krankenhäusern

123 3.6.2 Duale Finanzierung

124 3.7 Vergütung von allgemeinen Krankenhausleistungen

125 3.7.1 Vergütung mit Pflegesätzen

126 3.7.1.1 Psychiatrische und psychosomatische Kliniken

127 3.7.1.2 Rehabilitationskliniken, besondere Einrichtungen

128 3.7.2 Grundprinzipien der Vergütung mit Fallpauschalen – DRG

129 3.7.3 Basisfallwert, Erlösbudget, case mix, Minder-, Mehrerlösausgleich

130 3.7.4 Ökonomische Anreize und Verhalten von Krankenhäusern unter DRG-Bedingungen

131 3.7.4.1 Strategien zur Gewinnerzielung

132 3.7.4.2 Mögliche Fehlanreize durch die Fallpauschalenvergütung und deren Gegensteuerung

133 3.7.5 Abrechnung von Geburten

134 3.7.6 Weitere Vergütungen nach dem Krankenhausentgeltgesetz

135 3.7.7 Abrechnung von teilstationären und vor- und nachstationären Leistungen

136 3.8 Belegärztliche Leistungen

137 3.9 Wahlleistungen und ihre Abrechnung

138 3.10 Mitteilungspflichten des Krankenhauses

139 3.11 Zuzahlung, Abrechnungsmodalitäten, Rechte des MDK

140 3.12 Krankenhausbuchführung – Sonderposten

141 Übungsaufgaben zu Teil IV Kapitel 3

142 4 Rehabilitation

143 4.1 Ziele und Definitionen des SGB IX

144 4.2 Rehabilitationsträger und ihre Zuständigkeit

145 4.3 Medizinische Rehabilitation – Leistungen und Einrichtungen

146 4.3.1 Aufgabe der medizinischen Rehabilitation

147 4.3.2 Leistungsarten und Zugang zur Rehabilitation

148 4.3.3 Leistungsdauer und Zuzahlung durch den Patienten, Wegfall des Krankengeldes

149 4.3.4 Rehabilitationskliniken – Träger, monistische Finanzierung

150 4.4 Übrige Leistungsbereiche der Rehabilitation

151 4.4.1 Teilhabe am Arbeitsleben

152 4.4.2 Unterhaltssichernde und ergänzende Leistungen

153 4.4.3 Teilhabe an Bildung

154 4.4.4 Soziale Teilhabe

155 4.5 Grundzüge des Schwerbehindertenrechts

156 4.5.1 Pflichten der Arbeitgeber

157 4.5.2 Rechte der schwerbehinderten Arbeitnehmer

158 4.5.3 Persönliches Budget

159 4.5.4 Besondere Regelungen und Einrichtungen zur beruflichen Integration für schwerbehinderte Menschen

160 4.5.5 Finanzierung von Behinderteneinrichtungen

161 4.5.6 Einrichtungsträger, Entwicklungstendenzen in der Behindertenhilfe

162 Übungsaufgaben zu Teil IV Kapitel 4

163 5 Arzneimittel, Medizinprodukte, Heil- und Hilfsmittel

164 5.1 Arzneimittelversorgung

165 5.1.1 Arzneimittelgesetz

166 5.1.2 Öffentliche Apotheken