Hanspeter Hemgesberg - Neurologische Krankheiten

Sie sind m.M.n. wertvolle Hilfen zur Beurteilung der Krankheit „Parkinson“, der Schwere und Progredienz aber auch zur Verlaufs-Dokumentation und dem Ansprechen der gesamten Therapie. In der Übersicht sind dies:

a. Webster-Skala

b. Aktivitäten des Täglichen Lebens/Activities of Daily Living (ADL)

c. Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS)

Webster-Skala

zur Erfassung des Schweregrades bei M. Parkinson

I. Bradykinesie der Hände

(langsame Bewegung der Hände)

a. Normal, keine Bradykinesie[]

Punkte: 0

b. angedeutete Verlangsamung

(Pro- und Supinationsbewegungen (Bradydiadochokinese), beginnende

Schwierigkeiten bei feinmotorischen Tätigkeiten, Schreiben)

Punkte: 1

c. mäßige Bradykinesie.; Mikrographie[]

(Pro- und Supinationsbewegungen, Schrift deutlich verändert)

Punkte: 2

d. schwere Bradykinesie; deutliche Funktionsbeeinträchtigung

(Pro- und Supinationsbewegungen, Unfähigkeit zu schreiben, normale

Alltagsfertigkeiten (Essen, Knöpfen...) können nicht mehr durchgeführt werden)

Punkte: 3

II. Rigor

(Muskelstifigkeit)

a. Kein Rigor

Punkte: 0

b. Angedeuteter Rigor

Punkte: 1

c. Mittelgradiger Rigor

Punkte: 2

d. Schwerer Rigor, auch unter Medikation

Punkte: 3

III. (Körper-)Haltung

a. Normale Körperhaltung

Punkte: 0

b. Angedeutete Rumpfbeugung, Kopf bis zu 12,5 cm nach vorne gebeugt

Punkte: 1

c. Leichte Anwinklung eines/beider Arme/s, Kopf bis zu 15 cm nach vorne

gebeugt

Punkte: 2

d. Deutliche Armbeugung (über der Hüfte gehalten), Kopf mehr als 15 cm

nach vorne gebeugt; Knie evtl. gebeugt

Punkte: 3

IV. Mitschwingen der Arme

a. Normales Mitschwingen

Punkte: 0

b. Vermindertes Mitschwingen eines Armes

Punkte: 1

c. Aufgehobenes/Fehlendes Mitschwingen eines Armes; der andere Arm

ggfls. mit vermindertem Mitschwingen

Punkte: 2

d. Aufgehobenes/Fehlendes Mitschwingen beider Arme

Punkte: 3

V. Gangbild

a. Unauffälliges/normales Gangbild

Punkte: 0

b. Schrittlänge auf 30-45 cm verkürzt; beginnendes Schlurfen;

verlangsamtes Umdrehen mit mehreren Zwischenschritten

Punkte: 1

c. Schrittlänge auf 15-30 cm verkürzt; beidseitiges Schlurfen; deutl.

Verlangsamtes Umdrehen mit vielen Zwischenschritten

Punkte: 2

d. Schrittlänge auf unter 10 cm verkürzt; Gang-Blockierungen; Fallneigung;

Drehen kaum mehr möglich mit vielen Zwischenschritten; sehr unsicher;

Stotterschritte

Punkte: 3

VI. Tremor

(Zittern)

a. Kein Tremor

Punkte: 0

b. Tremor mit Amplitude < 2,5 cm; intermittierend oder kontinuierlich

auftretend

Punkte: 1

c. Amplitude < 10 cm; intermittierend oder kontinuierlich

Punkte: 2

d. Amplitude < 10 cm; dauerhaft vorhanden; massive Einschränkung der

Alltagsaktivitäten; Schreiben & Essen unmöglich

Punkte: 3

VII. Facies/Gesicht

a. Normal

Punkte: 0

b. Leichte Hypomimie

Punkte: 1

c. Deutl. Hypomimie (starrer Gesichtsausdruck, Mund teilweise geöffnet)

Punkte: 2

d. Ausgeprägt Hypomimie (maskenhafter Gesichtsausdruck, teilweise

Speichelfluss

Punkte: 3

VIII. Seborrhoe

(gesteigerte Absonderung der Talgdrüsen, Speichelfluss)

a. keine

Punkte: 0

b. vermehrte Seborrhoe

Punkte: 1

c. deutl. Seborrhoe (Haut fettig, Sekret dünnflüssiger)

Punkte: 2

IX. Sprechen/Sprache

a. Normal

Punkte: 0

b. heiser, schlecht moduliert

Punkte: 1

c. heiser, monoton, undeutlich

Punkte: 2

d. Palilalie (Wiederholen von Wörtern, dabei im lauter und undeutlicher

werdend)

Punkte: 3

X. Selbständigkeit

a. Normale Selbständigkeit

Punkte: 0

b. Beeinträchtigung, aber erhalten

Punkte: 1

c. teilweise auf Hilfe angewiesen; braucht viel Zeit zu allem

Punkte: 2

d. vollständig abhängig

Punkte: 3

Auswertung

1.Maximale Punktzahl (I.-X.) = schwerste Ausprägung des M. Parkinson: 30

2.Minimale Punktzahl (I.-X.) = kein M. Parkinson. 0

3.leichtgradiges Parkinson-Syndrom 01 - 10

4.mittelgradiges PS 11 - 20

5.schweres PS 21 - 30

Activities of Daily Living (ADLs) [Aktivitäten des tgl. Lebens]

100%

Nicht auf fremde Hilfe angewiesen 7 Fähig, alle Alltagsarbeiten ohne

Verlangsamung & Schwierigkeiten oder Behinderung auszuführen

90%

Nicht auf fremde Hilfe angewiesen 7 Fähig alle Alltagsarbeiten mit geringer

Verlangsamung (bis doppelt so lange Zeit), Schwierigkeiten oder Behinderung

auszuführen

80%

Bei den meisten Verrichtungen nicht auf fremde Hilfe angewiesen 7 Fähig alle

Alltagsarbeiten mit deutlicher Verlangsamung, Schwierigkeiten oder Behinderung

auszuführen 7 Der Haushalt und die allgemeine persönliche Versorgung benötigt

den ganzen Tag

70%

Nicht mehr ganz unabhängig 7 Größere Schwierigkeiten bei den Alltagsaufgaben /

Benötigt 3-4x solange für dieselben Aufgaben / Der Haushalt und die allgemeine

persönliche Versorgung benötigt den ganzen Tag

60%

Geringe Abhängigkeit / Kann das Meiste selbst machen, aber sehr langsam & mit

großer Mühe/Anstrengung / Öfters Fehler / Manches nicht mehr möglich

50%

Abhängigkeit nimmt zu / Hilfe bei der Hälfte der alltäglichen Arbeiten /

Schwierigkeiten bei allem

40%

Sehr abhängig / Kann mithelfen, aber wenig alleine machen

30%

Kann mit Mühe noch einige Alltagsaufgaben erledigen, manchmal auch alleine

aber sehr langsam / Viel Hilfe notwendig

20%

Nichts geht mehr alleine / Noch minimale Hilfe bei wenigen Tätigkeiten / schwere

Behinderung

0-10%

Völlig abhängig / Hilflos

TIPP:

Vom Patienten bzw. seinen Angehörigen zuhause in Ruhe und „ohne jedweden Druck“ ausfüllen lassen!

Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS)

zur Verlaufs-Beurteilung M. Parkinson-Kranken

Der Test ist unterteilt in verschiedene Bereiche: Kognitive Funktionen, Verhalten &

Stimmung / Aktivitäten des Täglichen Lebens / Motorik.

I. Kognitive Funktionen, Verhalten & Stimmung

1. Intellektuelle Einschränkung

a.Keine

Punkte: 0

b.Leichte Vergesslichkeit mit teilweiser Erinnerung an Ereignisse / Keine

anderweitigen Schwierigkeiten

Punkte: 1

c.Mäßiger Gedächtnisverlust mit Desorientierung und Schwierigkeiten beim

Meistern komplexer Probleme / Leichte, aber definitive Einschränkung zuhause mit Notwendigkeit einer gelegentlichen Hilfe

Punkte: 2

d.Schwerer Gedächtnisverlust mit zeitlicher und oft auch örtlicher Desorientierung

Schwere Einschränkung bei der Bewältigung von Problemen

Punkte: 3

e.Schwerer Gedächtnisverlust, Orientierung nur zur Person erhalten / Kann keine