Эрик Рот - Что дальше? Теория инноваций как инструмент предсказания отраслевых изменений

Но как получается, что прогресс в обеих цепочках создания стоимости неминуемо приводит домой к пациенту, где он сам выполняет нужные медицинские процедуры? Это происходит оттого, что появляются правила, регулирующие лечение. По мере того как решение некогда серьезной проблемы становится рутинной операцией и появляются правила лечения той или иной болезни, люди, не имеющие специального образования, начинают в удобной для себя обстановке делать то, что раньше мог делать только специалист в дорогой больнице, оснащенной сложным оборудованием.

В самом начале, когда природа того или иного явления не вполне ясна, а диагностика и лечение скорее принадлежат к разряду искусства, болезни лечат квалифицированные специалисты в больницах. Для того чтобы поставить диагноз и назначить лечение, требуются несколько последовательных итераций, нацеленных на решение всех возникающих вопросов и проблем. Благодаря своему образованию и опыту, специалисты способны распознать клиническую картину и понять, какие средства окажутся действенными, а какие – нет. Затем постепенно, сначала для одних заболеваний, затем для других, появляются научные разработки, которые трансформируют медицинское обслуживание, делая его больше похожим на науку, чем на искусство. Такая трансформация с течением времени позволяет менее квалифицированным медицинским работникам решать, – следуя сформулированным правилам, – те проблемы, которые до тех пор требовали вмешательства специалиста, обладающего опытом и нужной квалификацией.

Если причины заболевания не вполне ясны, или если медицинские работники описывают заболевание слишком широко, в терминах симптомов (например, «депрессию», «астму», «лейкемию»), то, чтобы назначить правильное лечение, требуется участие дипломированных специалистов. Но когда заболевание поддается точной диагностике, больному можно назначить стандартные, хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения. Именно благодаря этому менее квалифицированные медицинские работники могут продвигать свои недорогие услуги в более высокие сектора рынка, и тем не менее их услуги будут более высокого качества (даже при более низких ценах), чем это было возможно до тех пор.

Простая двумерная матрица, подобная той, что изображена на схеме 8.2, наглядно представляет это явление. Горизонтальная ось соответствует тому, насколько четко сформулированы правила, обеспечивающие поиск решения проблемы: это шкала, один конец которой – неясные или неизвестные правила (слева), а решение проблемы в этой области – неструктурированный процесс; напротив, на правом конце шкалы мы имеем кристально четкие правила, гарантирующие решение определенных проблем. Вертикальная ось соответствует квалификации, необходимой для того, чтобы решить проблему. Проблемы, требующие высокого уровня квалификации, расположены на верхнем конце вертикальной оси; наоборот, решения проблем, не требующих специальных знаний, лежат ближе к нижнему концу.

На левом конце горизонтальной оси «разместились» те заболевания, которые не поддаются точной диагностике, для них также не существует общепринятых стандартов лечения, однозначно обеспечивающих результат. Среди таких заболеваний – неврологические расстройства (их трудно диагностировать, так как человеческий мозг имеет слишком сложное и тонкое устройство), расстройства, обусловленные сочетанием нескольких болезней (которые начинают непредсказуемо взаимодействовать друг с другом), и, наконец, диагнозы, установленные по остаточному принципу (например, такие, как синдром хронической усталости), – после того, как в результате серии обследований все возможные варианты были один за другим отметены.

На крайнем правом участке шкалы располагаются болезни, для которых существуют отлаженные, основанные на правилах, методы диагностики и лечения. Иными словами, клиническая картина таких заболеваний хорошо известна, и если у пациента есть определенные симптомы, ему уверенно назначают стандартные процедуры лечения. Например, совсем недавно в этот кластер переместился острый фарингит. Диагноз «острый фарингит» теперь ставится при помощи специальной тест-полоски.

Проблемы обычно начинаются в верхнем левом углу схемы 8.2. А «подрывные» инновационные продукты как раз обеспечивают переход из левого верхнего угла в правый нижний.