Эрик Рот - Что дальше? Теория инноваций как инструмент предсказания отраслевых изменений

2. Некоторые процедуры первичного осмотра пациента передаются дипломированным медсестрам – это инновация смешанного характера, ориентированная как на новые рынки, так и на нижние сектора существующих рынков. Эту инновацию реализуют центры медицинского обслуживания.

Пожалуй, лучший пример возможности создать новые рынки, – революция в области изучения генома человека. Новая наука, геномика, посвященная изучению генетических карт человеческого организма, стремится к тому, чтобы создать исчерпывающую классификацию всех генетически обусловленных состояний организма. На самом деле медицина – это конечно же теория. Если врач может по имеющимся симптомам отнести состояние больного к известному классу заболеваний и сделать соответствующие выводы о процессах, протекающих в его организме, то, следовательно, этот врач способен назначить и эффективное лечение. Проблема состоит в том, что у нас не всегда есть точная классификационная схема, позволяющая диагностировать болезнь. Например, в сегодняшней медицине специалисты «сваливают в одну кучу» несколько форм раковых заболеваний, потому что нет надежных методов диагностики, позволяющих отличить одно от другого. Проблемы носят взаимозависимый характер.

Однако медики постоянно ведут эксперименты, призванные восполнить существующие пробелы в знаниях. Например, раньше было известно о существовании такого заболевания, как лейкемия. Но выяснялось, что разные люди, больные лейкемией, по-разному реагировали на одни и те же методы терапии, и приходилось полагаться на опыт, знания и квалификацию ведущих онкологов, – только так можно было подобрать больному адекватный курс лечения. Уже после того, как наука узнала о геноме человека больше, стало ясно, что под названием «лейкемия» скрывались как минимум шесть заболеваний, которые различались по особым генетическим признакам. Причина того, что один и тот же метод лечения давал хороший результат для одних пациентов и не помогал другим, заключалась в том, что на самом деле у пациентов были разные заболевания; сейчас диагностика позволяет нам точно отличать одно от другого по генетическим особенностям больного. В ближайшем будущем методы точной диагностики позволят медикам разработать и затем применять стандартизованные, оптимизированные курсы лечения для каждого типа лейкемии, и это лечение должно помочь.

Вернемся к нашему разговору о лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сейчас ученые активно исследуют геномы сердечно-сосудистых больных в надежде обнаружить у них какие-либо общие генетические признаки. Если бы ученым удалось настолько хорошо изучить генетический код, чтобы предсказывать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний для каждого конкретного человека, то можно было бы назначать таким больным медикаментозное лечение на самых ранних стадиях болезни. Это будет переход от лечения к профилактике, и это будет «подрывной» процесс по отношению к врачам-специалистам. Аналогичные разработки, позволяющие нам лучше следить за своим здоровьем и лечиться непосредственно в домашних условиях, помогут компаниям, предлагающим такие услуги, обеспечить рост своего бизнеса: люди оценят инновации, благодаря которым они смогут предотвратить риск развития многих заболеваний и сократить число визитов к докторам.

Вот вам пример отсутствия потребления в сфере здравоохранения: услуги, подобные тем, о которых мы говорили, адресованы людям, у кого раньше не было возможности рассчитывать на медицинское обслуживание; кроме того, эти услуги скорее ориентированы не на лечение, а на профилактику, и благодаря им медицинское обслуживание становится возможным в новых условиях.

Структура медицинских услуг часто устроена так, что пациент получает намного больше, чем ему необходимо. Такие заболевания, как воспаления уха, носоглотки, фарингит, уже перешли в число случаев, в которых эффективно лечение простыми методами, основанными на четких правилах, и посетить врача в таких обстоятельствах – значит, получить избыток услуг {169}. Вообразите, как поведет себя мать, узнав, что у ребенка болит ухо. Она знает все симптомы. Она знает, какие лекарства надо купить в аптеке. Но сама выписать рецепт она не может. Что она думает? «Ну вот. Я знаю, что мне нужно, но мне придется оторваться на три часа от своих дел, чтобы просидеть в очереди к врачу». Где же в этой ситуации наблюдается недостаток качества? Конечно, здесь речь идет не о качестве медицинского обслуживания и не о квалификации врача. Качество здесь – это удобство пациента, удобство получения медицинских услуг.