Рауль Джинджолия - Унификация оценочных признаков при квалификации преступлений против личности

1993 год ознаменовался первым отечественным опытом законодательного регулирования определения момента смерти. Впервые в нашем законодательстве подчеркивается необходимость определения момента смерти врачом или фельдшером в соответствии с критериями и порядком, установленными М3 РФ.

Приказ МЗ РФ от 10 августа 1993 г. № 189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации» утвердил Инструкцию по констатации смерти человека на основании зафиксированного консилиумом врачей-специалистов диагноза смерти мозга. Настоящим документом было подтверждено, что смерть человека есть необратимое прекращение всех функций его головного мозга, регистрируемое даже при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Право на установление диагноза смерти мозга дает наличие точной информации о причинах и механизмах развития этого состояния.

Согласно данной Инструкции установление диагноза смерти мозга происходит в соответствии со специальной процедурой, предусматривающей наличие: обязательных клинических критериев для диагноза смерти мозга; коллегиального органа, обладающего правом констатации смерти и составляющего процессуальный документ — протокол установления факта смерти мозга.

К критериям, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга, относятся:

• полное и устойчивое отсутствие сознания (кома);

• атония всех мышц;

• отсутствие всех физио-психологических рефлексов;

• отсутствие самостоятельного дыхания.

Диагноз смерти устанавливается комиссией врачей лечебно-профилактического учреждения, где находится больной, в составе: реаниматолога-анестезиолога с опытом работы в отделении интенсивной терапии не менее 5 лет и невролога с таким же стажем работы по специальности. Для проведения специальных исследований в состав комиссии включаются специалисты по дополнительным методам исследований с опытом работы по специальности не менее 5 лет, в том числе и приглашаемые из других учреждений на консультативной основе. Назначение состава комиссии и утверждение Протокола установления смерти мозга производится заведующим реанимационным отделением, где находится больной, а во время его отсутствия ответственным дежурным врачом учреждения.

Протокол установления смерти имеет значение для прекращения реанимационных мероприятий и для изъятия органов. Это означает, что только при наличии данного процессуального документа происходит отказ от проведения медицинских процедур поддержания жизнедеятельности организма. Косвенно это еще раз подтверждает законодательный запрет на пассивную эвтаназию, поскольку не имеют юридического значения какие-либо заявления близких родственников, направленные на констатацию факта смерти больного [135] См.: Романовский Г.Б. Указ. соч. С. 62. .

Таким образом, очевидно, что констатация смерти — прерогатива медиков, а не юристов; при этом факт смерти свидетельствуется лишь по формально-определенным («заданным») признакам, хотя смерть представляет собой не внезапное одновременное прекращение всех жизненных процессов, а протяженный период перехода живого в неживое. С этой точки зрения «момент смерти» — юридическая фикция и сугубо оценочный термин [136] Там же. С. 62. .

Как известно, неточное и ненадежное установление момента смерти приводит нередко к возникновению конфликтной ситуации. Обвинения врачей о том, что в результате небрежности они раньше констатировали смерть и не приняли мер по спасению человека, подозрение на умышленные действия или бездействие являются поводом для возбуждения, в том числе и по ст. 124 УК РФ уголовных дел.

Изъятие органов и тканей у человека, находящегося в состоянии клинической смерти, недопустимо и может быть квалифицировано как убийство.

Из определения убийства (ч. 1 ст. 105 УК РФ) следует вполне очевидный вывод, что самоубийство не является преступлением. Поэтому и понятие «соучастие в самоубийстве» («подстрекательство», «пособничество») лишено юридического смысла. В частности, нельзя считать преступлением передачу оружия или яда решившему покончить с собой лицу по его просьбе. Таким образом, правомочие гражданина по распоряжению своей жизнью связано с проблемой эвтаназии (от греч. «эу» — хороший, «manatos» — смерть).

Под эвтаназией понимают ускорение смерти без мучений и страданий, когда она касается лица, смертельно больного, страдающего от сильных неизлечимых болей, недостойного существования и изъявившего твердое желание умереть. Различают эвтаназию активную (позитивную), когда используют средства или действия, ускоряющие наступление смерти (передозировка снотворного, смертельная инъекция и т.п.), и пассивную (негативную), выражающуюся в отказе от искусственных мер, способствующих поддержанию жизни.