Рауль Джинджолия - Унификация оценочных признаков при квалификации преступлений против личности

В некоторых ситуациях определить момент наступления смерти весьма сложно. Различают смерть клиническую и биологическую (церебральную). Клиническая смерть является обратимой, так как предполагает возможность восстановления жизнедеятельности, но в строго ограниченный период. В состоянии клинической смерти гражданин является субъектом права, и это означает, что за медицинскими работниками сохраняется обязанность оказания ему медицинской помощи. Биологическая смерть необратима, и никакие медицинские манипуляции не могут привести к оживлению человека. Разграничение клинической и биологической смерти имеет и практическое значение для изъятия у умирающего органов и тканей для нуждающихся в них реципиентов.

Смерть имеет и юридическое значение. Гражданское процессуальное законодательство даже устанавливает специальную процедуру — признание человека умершим. При наличии данного юридического факта можно утверждать и об открытии наследства, и о расследовании убийства как противоправного деяния и т.д. Однако в большинстве случаев до недавнего времени смерть рассматривалась юриспруденцией как уже свершившееся действие, на которое право так или иначе реагирует. Раздвижение границ познания заставляет право рассматривать смерть как процесс, имеющий определенные стадии. И по отношению к каждой такой стадии формулируется нормирование того или иного поведения медицинского персонала, работников правоохранительных органов и др. Соответственно вопрос: что есть смерть? — приобретает иное значение и для юристов.

На протяжении почти всей истории человечества наступлением смерти считалось обнаруживаемое прекращение работы сердца и самопроизвольного дыхания. В наши дни, когда появилась возможность поддержания кардиореспираторной функции, указанный критерий во многих странах стал недействительным и был заменен другим. Сегодня о факте смерти судят по необратимому прекращению мозговой деятельности. Это может быть следствием травмы, паралича, мозговой опухоли, острой интоксикации и любой иной причины, в результате которой мозговые клетки на несколько минут лишаются кислородного питания.

Прекращение жизни большинство специалистов связывают с моментом наступления биологической смерти, когда вслед за остановкой сердца (так называемая клиническая смерть) происходят необратимые процессы распада и тотальной гибели головного мозга [134] См., например: Российское уголовное право. Особенная часть /Отв. ред. М.П. Журавлев, С.И. Никулин. — С. 21—22. . Следует отметить, что «мозговая смерть» была официально признана Минздравом бывшего СССР лишь в 1985 г.

Развитие медицины, в том числе трансплантологии обусловливало необходимость юридического закрепления момента смерти человека. Одним из значимых здесь нормативных документов следует назвать Временную инструкцию для определения биологической смерти и условий, допускающих изъятие почки для трансплантации, утвержденную приказом М3 СССР от 23 марта 1977 г. № 255. Инструкцией зафиксировалось, что одним из условий изъятия почки у трупа для трансплантации является истечение 30 минут после бесспорного установления биологической смерти, наступившей, несмотря на проведение всего комплекса реанимационных мероприятий в течение необходимого срока и признания абсолютной бесперспективности дальнейшей реанимации.

Приказом МЗ РФ «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации» от 10 августа 1993 г. № 189 были закреплены следующие признаки биологической смерти, т.е. состояния необратимой гибели организма как целого:

а) остановка сердечной деятельности (исчезновение пульса на крупных артериях, отсутствие сокращений сердца по данным аускультации и прекращение биоэлектрической активности сердца по данным электрокардиографии);

б) прекращение дыхания;

в) исчезновение функций центральной нервной системы (отсутствие спонтанных движений, отсутствие реакции на звуковые, болевые проприоцептивные раздражения, максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, отсутствие роговидных рефлексов, отсутствие электрической активности мозга по данным электроэнцефалографии при максимальном усилении).

Констатации состояния смерти должно предшествовать применение полного комплекса реанимационных мероприятий, показанных данному больному. Таким образом, функционирование сердца и других органов при установленной смерти головного мозга не сегодня является препятствием для констатации биологической смерти и трансплантации органов и тканей.