Рой Эскапа - Пить, чтобы бросить пить

Некоторые клиницисты считают желательным понимание пациентами физиологических основ алкоголизма и производимого налтрексоном отвыкания. Поэтому врач могут заинтересоваться иллюстрациями, приведёнными в Приложенииx B, например, показывающими, как происходит привыкание к алкоголю и отвыкание от него. Затем, если врач считает необходимым, он может помочь больному понять суть этих механизмов.

Больному нужно объяснить, что, принимая налтрексон, он должен избегать любых моделей поведения, приводящих к выделению эндорфинов, кроме потребления алкоголя. В противном случае возможно ослабление этих моделей поведения, что может иметь пагубные последствия. Наоборот, желательно усилить другие модели поведения, чтобы они были противовесом употреблению спиртного и заполнили пустоту, которая образуется после отвыкания от выпивки. Достичь этого можно, практикуя эти альтернативные модели поведения во время пауз в приёме налтрексона.

Организм реагирует на блокировку опиоидных рецепторов налтрексоном, увеличивая количество этих рецепторов, т. е. повышет регуляцию. Это наблюдается у различных живых существ, в т. ч. у человека. Пока в организме присутствует налтрексон, ничего подобного не происходит, но в течение нескольких дней после прекращения употребления налтрексона человек становится супер-чувствительным к эндорфинам. В течение этого периода времени модели поведения, связанные с высвобождением эндорфинов, приводят к повышенному усилению. Очень важно, чтобы человек не употреблял спиртного во время пауз в приёме налтрексона. Вместо этого следует заниматься чем-то полезным для здоровья, что приводит к выделению эндорфинов.

В реальной жизни людям, только что начавшим лечение, предлагают составить список моделей поведения, которые они считают приятными для себя, и во время приёма налтрексон избежать поведения, приводящего к выделению эндорфинов.

Врач может помочь больному установить, какое именно поведение приводит к выделению эндорфинов. Затем, спустя несколько недель употребления алкоголя параллельно с принятием налтрексона, больному советуют провести выходные без налтрексона и без алкоголя, начиная с вечера пятницы. (Если человек считает тягу к спиртному невыносимой, паузу следует перенести на более поздний срок и немедленно возобновить приём налтрексона). Суббота – «чистый» день. Во второй половине дня в субботу больной, по-прежнему не принимающий ни налтрексона, ни алкоголя, активно занимается альтернативными здоровыми делами. Обычно люди находят это очень приятным. А в понедельник больной может вернуться к налтрексону и выпивке.

В дальнейшем эту процедуру следует постоянно повторять, постепенно увеличивая число выходных дней без налтрексона и расширяя спектр альтернативных моделей здорового образа жизни. В конце концов, периоды, когда больной не употребляяет алкоголь и налтрексон следует расширить на б ольшую часть недели или всю неделю.

Для приёма налтрексона не должно быть какого-то особого фиксированного периода времени. Если, скажем, принимать налтрексон только 3 месяца, то большинство людей почувствуют улучшение, а по окончании этого периода у них восстановится привычка пить, и в течение нескольких месяцев они окажутся там, где были перед началом курса лечения. Короткий перерыв в употреблении спиртного может оказать положительное влияние на работу печени, но это будет единственный положительный результат для организма человека. Налтрексон следует принимать всегда. И в этом нет ничего сложного: просто нужно всегда иметь при себе таблетку на случай, если в той или иной ситуации человек будет употреблять алкоголь.

(Были добавлены ПРИМЕЧАНИЯ)

Depade® (налтрексон гидрохлорид tablets, USP)

(25 mg, 50 мг and 100 mg)

Rx only

Депад® (таблетки налтрексон гидрохлорида, фармакопея США), опиоидный антагонист, является синтетическим когенером оксиморфона без свойств опиолидного агониста. Структура налтрексона отличается от структуры оксиморфона тем, что метильная группа на атоме азота заменена циклопропилметильной группой. Налтрексон гидрохлорид также связан с мощным опиоидным антагонистом, налоксоном, или n – аллил-оксиморфоном.

Химическое название налтрексона – 17-(цикло-пропил-метил)-4, 5-эпокси-3, 14-дигидроксиморфинан-6-1-гидрохлорид.