Рой Эскапа: Пить, чтобы бросить пить

На вкладыше не говорится о чрезвычайно важных результатах этого клинического исследования (O’Malleyetal., 1992, а именно об эффекте клинического протокола. В данном исследовании было испытано 2 протокола: КОПИРУЮЩИЙ, когда пациенты пили параллельно с приёмом налтрексона, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ, когда им параллельно с приёмом налтрексона давали сильную абстинентную поддержку. Оказалось, что эффективность налтрексона существенно зависит от протокола. Все важные преимущества налтрексона над плацебо были достигнуты в КОПИРУЮЩЕМ протоколе, а при ПОДДЕРЖИВАЮЩЕМ особых преимуществ налтрексона над плацебо не наблюдалось. Поэтому не следует прописывать налтрексон, если при этом требуется полная абстиненция. Наоборот: следует использовать протокол, позволяющий принимать алкоголь, когда налтрексон присутствует в организме.

Недавние клинические исследования (напр., Antonetal., 2006) показали, что налтрексон является эффективным препаратом даже при минимальном медицинском наблюдении и нет необходимости прнимать его в рамках комплексной программы лечения алкогольной зависимости. Данный препарат даёт серьёзные результаты без существенного врачебного сопровождения, причём такое сопровождение не способствовало улучшению результатов действия налтрексона. Остаётся выяснить, зависит ли это от конкретной формы врачебного сопровождения. Воможно, комбинация других форм врачебного сопровождения может улучшить действие налтрексона.

На частоту наступления побочных эффектов влияет применяемый протокол. Эти результаты были получены при приёме налтрексона ещё не активно пьющими людьми. Когда налтрексон принимали люди с алкогольной зависимостью, не прошедшие предварительной алкогольной детоксикации, причём с протоколом, позволяющим употребление алкоголя с параллельным принятием препарата, жалобы на побочные эффекты снизились до уровня, который наблюдался при приёме плацебо (Heinälä etal., 2001).

Напр., это метадон или ЛААМ (лево-альфа-ацетил-метадол)

Подчёркнутые выше слова в принципе были использованы как инструкция в первых контролируемых клинических исследованиях налтрексона в случаях опиатной зависимости (Renault, 1980) с целью недопущения употребления пациентами героина и других опиатов при принятии налтрексона. Вкладыш в упаковке не говорит ничего о том, что налтрексон дал отличные результаты среди подгруппы пациентов, не выполнивших эту инструкцию и ввели себе опиаты в то время, когда проходили курс лечения налтрексоном.

Sinclair, J. D. (1981) The Rest Principle: A Neurophysiological Theory of Behavior , Hillsdale, N.J.: Lawrence Erlbaum Associates.

Crick, F. (1994) The Astonishing Hypothesis , London: Simon amp; Schuster, p. 258 and p. 33.

Кроме того, на аналоговой шкале алкогольной зависимости