Антон Бурно - Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли

Поэтому наша задача не только и не столько в интеллектуальном споре. Задача – с помощью наводящих вопросов помочь пациенту почувствовать , хочется сказать, «нутром ощутить» себя в тупике. Почувствовать, что в той области его душевной жизни, что связана сейчас с пустым усилием, в тупике находится сама его волевая активность , сама способность действовать . Именно здесь он парализован на уровне личностной спонтанности , на уровне работы переживания , на уровне жизненного движения . Пациент должен ощутить , что он «заблокирован» , что его переживание не развивается, не движется, что в нем не происходит никакой внутренней работы, кроме тупикового напряжения. Ему остаются метания между эмоционально–мыслительном ступором и бессодержательной и непродуктивной суетой. Проще говоря, нужно дать ему возможность ясно и однозначно ощутить, пережить то, что он действительно пытается «пойти туда, не знаю куда, принести то, не знаю, что» . Именно на это организмическое проживание направлены все шесть приемов «дискуссии».

Сразу вслед за однозначным ощущением «пойди туда, не знаю куда» , без всяких дополнительных воздействий, я подчеркну это, без всяких дополнительных подталкиваний и процедур, сразу же, возникает чувство освобождения, успокоение и душевное равновесие, резко падает душевное напряжение. Часто этот эффект можно наблюдать визуально – у пациента расслабляются мышцы, меняется цвет лица, загораются глаза, он облегченно выдыхает. Вообще, чем больше работаешь с методикой, чем больше видишь этих «моментов понимания», тем еще больше хочется говорить о том, что освобождение от пустого усилия действительно возникает не просто на интеллектуальном уровне, и даже – не только эмоциональном. Кажется, что освобождение происходит еще глубже – на уровне витальном, как бы «энергетическом». Освобождается как бы сама жизненная активность, сама «жизненная сила», человек как бы снова вливается в жизненный «поток». Недаром многие пациенты после исчезновения пустого усилия говорят: «У меня такое чувство, то я теперь снова могу вдохнуть полной грудью» или «Теперь я, хоть и продолжаю переживать, но могу при этом жить».

Будем называть этот момент – момент, ясного, яркого и однозначного проникновения в то, что пустое усилие действительно пустое, момент за которым сразу же следует облегчение, – «инсайт-освобождением» или просто инсайтом.

Для достижения инсайт-освобождения применяются следующие пять приемов.

1) «Как?»

В ряде случаев этого приема оказывается достаточно, чтобы свести веру в возможность осуществить пустое усилие к нулю. Так, собственно, произошло у Натальи.

Мы спрашиваем пациента, как именно он будет реализовывать пустое усилие. Мы задаем вопросы: «Что конкретно Вам нужно сделать для этого?»; «Как именно Вы это сделаете?; «Разложите эту задачу на последовательность конкретных действий»; «Научите меня, как это делать!» и т.д. Пытаясь отвечать на такие вопросы, пациент начинает ощущать, что его усилия сводятся просто к напряжению как таковому. В самом деле, что конкретно должен делать человек, чтобы, например, «чутко прислушиваться к интуиции»? Помните, мы задавали этот вопрос Наталье? И Андрея мы тоже спрашивали, как он собирается контролировать дорогу, требовали у него конкретной технологии этого контроля. И Катерину тоже спрашивали, как она собирается «глубже вникнуть в материал», с помощью какого алгоритма?

Если терапия проводится в групповом варианте, на этом этапе подключаются другие участники, которых терапевт просит объяснить разбираемому пациенту, как можно реализовать пустое усилие (мнимую возможность). Разумеется, такие советы других участников, если и возникают, носят общий, абстрактный характер, без каких-либо конкретных инструкций. По сути дела, они представляют собой те «здравые советы», о которых мы говорили на первых занятиях. Советы типа «Соберись!», «Возьми себя в руки!», «Работай над собой!». В них опять же не содержится никаких конкретных инструкций, никакого пошагового руководства к действию. Роль выдавателя таких советов может брать на себя и терапевт. Так мы советовали Наталье «лучше стараться» и «сильнее напрягаться».

В результате пациент отчетливо и наглядно обнаруживает себя в ситуации «Пойди туда, не знаю куда, принеси то, не знаю, что», и тогда несостоятельность собственного стремления или требования к себе становится очевидной.