Антон Бурно - Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли

2. Определение естественной эмоции и измерение напряжений.На этом этапе нужно попросить пациента измерить в цифрах (по субъективной шкале) избыточность своей эмоциональной реакции. Мы задаем вопрос: «Насколько чрезмерна ваша эмоция?». И просим измерить разницу в интенсивности дискомфорта между чрезмерным и естественным переживанием. Задача здесь в том, чтобы пациент ярко представил себе свою естественную реакцию в этой же самой ситуации. Мы с Вами говорили, что когда из реактивного переживания уходит пустое усилие, то остается только естественная эмоциональная реакция. То есть просим пациента представить, что бы он чувствовал на своем собственном месте, если бы у него не было пустого усилия.

Этот шаг чрезвычайно важен потому, что уже в самом начале терапевтического диалога задает пациенту естественный, присущий его природе, вектор для изменения. Уже на этом этапе, в самом начале, пациент получает возможность ощутить то, что он получит в конце. Здесь возникает, вернее укрепляется, мотивация для дальнейшей терапии.

Хорошо, если естественная эмоция, которая, как ожидается в результате терапии, придет на смену СИЭР, будет названа по–другому. Например, естественная тревога – озабоченностью, естественный гнев – возмущением, вина – сожалением, тоска – печалью.

Наталья сообщает нам, что ее тревога преувеличена примерно в 6 раз. Естественную тревогу, которую она согласна переживать «вместо» своей субъективно–избыточной, она соглашается назвать «озабоченностью».

3. Выявление требований к себе, связанных с травмирующей ситуацией.Вопросы, которые мы задаем на этом этапе следующие: «В чем Ваша задача?», «Что Вы в этой ситуации должны?», «К чему Вы в ваших обстоятельствах стремитесь?», «Чего Вы в связи со всем этим от себя требуете?» Или: «Что Вы собираетесь сделать в этой ситуации?», «Каково Ваше намерение?».

Мы знаем с вами, что пустое усилие не может реализоваться по определению. Поэтому, часто прямо в цель бьет вопрос: «Что у Вас не получается сделать в этой ситуации?».

Первый и второй шаг, вы видите, аналогичны шагам в РЭПТ А. Эллиса. Только, мы ищем исключительно требования к себе. Требования к другим, требования к устройству мира нас не интересуют. Мы оставляем их в стороне.

Эмоции – это модуляторы собственного поведения. Они призваны модифицировать собственные поступки. В этом их биологический смысл, в этом их инстинктивный драйв. Под требованиями к другим всегда кроются требования к себе. Во всяком случае, при субъективно–избыточных эмоциях это всегда так.

То, что мы будем делать дальше, уже совсем не похоже на РЭПТ. Мы не будем конфронтировать с долженствованием пациента. Мы можем даже согласиться с ним. Мы будем спорить с его верой в то, что это долженствование (само по себе, быть может, даже правильное и естественное) возможно осуществить.

4. Выделение и формулировка пустого усилия.

Задача здесь – искать в ответах пациента стремление, являющееся пустым усилием. То есть, мы ищем попытку совершить что-то несводимое к двум элементам произвольной активности: передвижению внимания и мышечному сокращению. Стремление сделать что-то нетехнологичное. Мы должны обнаружить попытку насильственным образом изменить собственные мысли и чувства.

Бывает так, что пациент сразу же выдает такое стремление. Так, например, Андрей сразу сказал нам, что его задача – помочь водителю вовремя заметить опасность. Сразу было понятно, что это – пустое усилие. Потому, что у этого действия – «замечания опасности на трассе» нет алгоритма, нет технологии, его никак не разложишь на элементы произвольной активности. Нам осталось только сформулировать это пустое усилие еще более определенно, как попытку «контролировать опасность».

Чаще пациент выдает несколько ответов, перечисляет несколько своих задач. Тогда среди них мы должны выделить пустое усилие, задавая себе тот же вопрос: можно ли выполнить эту задачу, пользуясь четким алгоритмом, то есть, по определенным правилам переводя внимание и сокращая мышцы. Так, Наталья приводит нам несколько собственных стремлений, стоящих перед ней задач. И мы спрашивали Наталью о том, насколько конкретны, технологичны стоящие перед ней задачи. И среди всех вполне конкретных, обнаружили одну нетехнологичную – составить план, или точнее – все время правильно планировать. Как оказалось, здесь есть «творческий» момент, здесь нужно «быть в контакте с интуицией». Это «нахождение в контакте с интуицией» не осуществить только с помощью передвижения внимания и мышечных сокращений. То есть, не осуществить только с помощью усилий воли. Это и было пустое усилие или мнимая возможность. То есть, возможность, существующая только в сознании пациента, как иллюзия.