Антон Бурно - Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли

Избыточность эмоции во втором смысле (по отношению к следствиям переживания) состоит в том, что (для пациента) сила чувства не соответствует его «коэффициенту полезного действия». Это как раз и есть непродуктивность. Степень эмоционального накала несоизмерима с его реальными поведенческими последствиями или со степенью происходящих под его влиянием когнитивных изменений. Если естественные эмоциональные реакции без остатка растворяются в конкретных действиях, полностью превращаясь в поступки или внутренние изменения, то здесь все наоборот. Сила переживания резко контрастирует с невозможностью растворить это напряжение в какой-либо конкретной физической или ментальной активности, в каком-либо определенном свершении. Здесь эмоция как бы теряет свою главную биологическую функцию – служить стимулом для изменения поведения и мышления. Сильное чувство как бы расходуется вхолостую, что и создает субъективное ощущение избытка эмоционального реагирования.

Ясное осознание пациентом этих моментов легко происходит при следующих вопросах. «Есть ли какой-нибудь толк от того, что Вы так сильно тревожитесь (гневаетесь, тоскуете, ругаете себя)?» «Что полезного происходит от того, что Ваша эмоция столь сильна ? «Если бы Ваша тревога была меньше, Вы бы принимали те меры безопасности, которые принимаете сейчас?» «Необходима ли такая сильная тоска, как у Вас, чтобы свыкнуться с утратой?» «Должен ли гнев обязательно быть таким сильным как у Вас, чтобы бороться также эффективно, как у Вас получается?» «Что заставило Вас предпринять Ваше чувство вины? Как оно Вас изменило? Если бы Вы не изводили себя так сильно, эти изменения не произошли бы?»

Эти вопросы без труда позволяют пациенту увидеть непродуктивность его эмоциональной реакции. Даже, если субъективно– избыточные эмоции приводят к полезным действиям, последние сопровождается психологическим торможением (ощущениями «зажима») или ненужной и мешающей суетливостью. Это торможение («зажим», «блокировка») и суетливость настолько типичны здесь, что могут служить внешним маркером непродуктивной эмоциональной реакции.

Другими словами, субъективно–избыточная эмоция, если и приводит к активности, она этой активностью не «вычерпывается», она остается, продолжая причинять душевную боль. Страдание продолжается, в то время как его полезная работа не совершается. Энергия страдания не переходит в компенсирующие процессы. Боль оказывается бессмысленной, но не прекращается. Поэтому люди часто отзываются о своих субъективно–избыточных эмоциях, как о «деструктивных», «воспаленных». Они чувствуют, что эти переживания их «разрушают», «изводят», «губят». Так, пациенты говорят об «изматывающей тревоге», «разъедающей тоске», «иссушающем душу гневе», «самоедстве вины» и т.д.

Субъективно–избыточная эмоциональная реакция – это всегда не только страдание по тому или иному внешнему поводу, это еще и страдание по поводу страдания.

Вспомним, опять же, переживания Катерины. Был ли какой-то толк, прагматический смысл в том, что она переживали слишком сильно? А у Натальи? Помогала ей ее тревога? Конечно, нет. Чрезмерность их эмоциональных реакций никак им не помогала, и скорее – мешала. Согласны?

Забегая немножко вперед, скажем, что субъективно– избыточные реакции имеют прямое отношение к пустым усилиям. Поэтому мы их легко нашли у Катерины. И я покажу Вам запись, где мы работаем с Натальей и тоже находим пустое усилие. И вскоре мы посвятим несколько занятий исследованию наших с вами субъективно–избыточных реакций. И будем находить там, в структуре этих реакций пустые усилия. СИЭР – это основная, центральная мишень методики инверсии возможностей при терапии реакций. И мы вскоре увидим, и я надеюсь, многие прочувствуют на себе, как эта методика работает.

Еще несколько слов о диагностике СИЭР.

Отнюдь не всегда пациент сам спонтанно выделяет субъективно–избыточную эмоциональную реакцию из общего потока своих переживаний. То есть говорит нам: «Доктор, я испытываю слишком сильную эмоцию, вот по такому-то поводу. Сделайте с ней что–нибудь! Это причина моих страданий.»

Чаще пациент жалуется на ситуацию и озвучивает разные эмоции. И отнюдь не любая негативная эмоциональная реакция, о которой говорит пациент, будет являться субъективно–избыточной. Для удобства выделения СИЭР лучше всего предложить пациенту отнести все его переживания к четырем эмоциональным категориям: тревоге, тоске, гневу или вине. В общем потоке переживаний могут сосуществовать все эти элементы. После такого «упорядочивания» наличных душевных движений вы просите пациента определить, какое из этих переживаний является чрезмерным, «слишком сильным», а какое естественным, закономерным. В случае СИЭР это обычно один из предложенных элементов, реже два. А другие, при этом, воспринимаются субъективно как естественные, то есть в данной ситуации неизбежные. Так в ситуации потери работы человек может испытывать и гнев, и тревогу, и тоску, и вину. Не все из этих чувств, при этом, будут субъективно–избыточными. Какое (или какие) именно, будет зависеть от многих факторов. И не в последнюю очередь, от характерологической предрасположенности.