Павел Румянцев - В поисках нормы. Размышления психиатра

Помните метафору раскачивающейся «лодки» нашего настроения? Можно попробовать как-то подтолкнуть ее из нижней точки волны наверх.

Способы разные. Заметили, что после бессонной ночи человек становится взбудораженным, у него повышается настроение. На этом феномене основан метод депривации сна. Пациента искусственно лишают сна несколько ночей. Происходит мобилизация внутренних сил организма, и «лодка» поднимается на гребень волны. Так что не каждая бессонница вредна!

В некоторых случаях очень тяжелых и стойких депрессий таким «толчком» может быть сеанс ЭСТ (электросудорожной терапии). Повторюсь, в крайнем случае. Процедура не безобидная.

Да и сами волны (колебания настроения), по которым плывет наша «лодка», также можно пригладить.

Делается это с помощью спокойной окружающей обстановки, семейной атмосферы, налаживания взаимоотношений с важными для человека людьми, работы над собой. Это при невыраженных случаях. Если все-таки колебания происходят с выраженной амплитудой, то здесь лучше пользоваться нормотимиками – препаратами, способствующими выравниванию волн. Таких препаратов пока немного: соли лития, вальпроаты (депакин и др.).

Кстати, оказалось, что некоторые минеральные воды («Ессентуки» № 17) содержат соли лития в своем составе. Наверное, еще и поэтому они помогают при желудочно-кишечных заболеваниях, в патогенезе которых «нервный фактор» занимает не последнее место.

Депрессии имеют свойство повторяться, обладают цикличностью. Бояться этого и делать «страшные выводы», типа «жизнь не удалась», не стоит. Надо знать одно железное правило: любая депрессия, словно дождь, все равно когда-то закончится и пройдет. Нужно время и терпение: как врача, так и больного. И тогда выглянет солнце!

Для наглядного изображения типов личности используются различные геометрические фигуры. Мне встречались ромбы, квадраты, пирамиды, звезды, многоугольники.

Наиболее удачным, на мой взгляд, является круг. Его можно разбить на секторы, а с помощью векторов, идущих из центра, легче показать динамику развития и всевозможные переходы одного состояния в другое. Да и сам круг – производит впечатление завершенности, единого целого. «Солнечный круг, небо вокруг…»

Пока же расположим ось «цикло» на таком условном «солнечном круге» и отправимся дальше в поисках нормы.

« Schizо» (схизо) – расщепление, «phren» – вместилище ума, то есть голова. 1 1 Отсюда: френология – распознавание характера и психики по строению черепа. Правильнее было бы говорить – схизофрения. А схизофреник – буквально «человек с расщепленной головой». Страшная картина!

Хорошо, что в немецкой транскрипции SCH произносится как «Ш». Шизофрения – звучит более благородно. Слава немецким психиатрам, которые ее, великую психическую болезнь, открыли и назвали!

В конце XIX века Эмиль Крепелин описал dementia praecox (раннее слабоумие) у юношей: молодые люди, как правило, хорошо воспитанные и образованные, вдруг за какие-то месяцы становились чуть ли не идиотами. И приводил их к деменции какой-то необъяснимый и необратимый процесс.

Другой немецкий психиатр Э. Блейлер заметил, что это раннее юношеское слабоумие имеет свои, только ему присущие, особенности. Больные становятся аутичными – замкнутыми, нелюдимыми, отрешенными от внешнего мира. У них развивается расстройство мышления – мысли соскальзывают, обрываются (разорванность мышления), они используют множество несуществующих слов (неологизмов), делают непонятные выводы (паралогичность), в конце болезни их мышление вообще утрачивает какой-то смысл, а речь превращается в бессвязный набор слов – «словесную окрошку».

Кроме того, больные не способны чувствовать, их мало что трогает, они становятся эмоционально холодными, вплоть до эмоциональной тупости. Их не волнует даже смерть близких, зато какое-то другое незначительное событие может вызвать у них бурную неадекватную эмоциональную реакцию (синдром «дерева и стекла» – то тупые, как дерево, то вдруг хрупкие, как стекло).