Павел Румянцев - В поисках нормы. Размышления психиатра

Вспомнился такой случай. Два бомжа-алкоголика расположились под моим окном для распития спиртных напитков. Выгонял, ругался, угрожал вызвать милицию – все без толку. В сердцах сказал:

– Все настроение мне испортили!

Мужиков как подменили. Столько сочувствия в них появилось.

– Извини, друг! Настроение – это святое!

Собрали свои манатки и удалились.

А ведь верно! Кто, кроме тихих алкоголиков, в большинстве своем циклотимиков, может так тонко понять, что значит испортить настроение! Им, как никому, знакомы и волны, и переходы…

Однако волны у всех разной высоты, и переходы из одного состояния в другое тоже у всех протекают по-разному: у кого-то в течение суток, у кого-то месяцами, неделями. От чего это зависит? Скорее от матушки-природы.

В мозгу человека есть специальная система, поддерживающая аффективный ритм, – ретикулярная формация, она работает словно маятник биологических часов.

Есть отлаженные механизмы гормонального влияния на наши внутренние часы, посредством обратного захвата серотонина, ингибиторов МАО и т. д. Это по науке.

Мне больше нравится образное сравнение с камушком, брошенным в воду. Волны от него разные. Все зависит от веса камушка и силы броска.

И пошли волны, и поплыла наша лодка. Кто-то ощущает только легкую зыбь, кого-то качает сильнее, а кого-то штормит…

Большинство людей живут, вообще не замечая никаких колебаний, привыкли. И слава богу! Это нормально. Не стоит каждое утро заморачиваться: в какой фазе «гипер» или «гипо» я сегодня проснулся? Не спрашиваем же мы себя, с какой ноги вставать?

И все же, зная свои особенности, склонности к колебаниям настроения, не стоит лишний раз раскачивать свою лодку. Где-то можно и поберечься, где-то и ход сбавить, и пороги обойти… А без волн, в абсолютном штиле лодка жизни вообще не поплывет.

Вот такая штука! Не бывает в природе ничего просто так. Нужны переходы настроения для жизнедеятельности. При подъеме – что-то сделать, продвинуться вперед, при спаде – остановиться, перевести дух, задуматься о проделанной работе, проанализировать достигнутое.

Если с высотой аффективных колебаний и зачем они нужны – кое-как разобрались, то в поисках нормы слегка заблудились.

И это может быть нормой, и то ! Нельзя ли поконкретнее?

Вернемся вновь на нашу ось «Цикло». Разделим ее на четыре части.

На первом отрезке разместим людей, у которых наблюдаются лишь легкие колебания настроения. На втором – средние. На третьем – выраженные. А на четвертом – глубокие. К сожалению, в психиатрии используется множество терминов.

Когда я начинал заниматься психиатрией, у меня было чувство, что окружающие врачи-психиатры говорят на каком-то особом, цеховом языке. Потом я выучил этот язык, стал все понимать. Даже щеголял терминами к месту и не к месту. Затем появилось желание «перевести», раздражала излишняя терминология. Зачем, например, суточные колебания настроения называть «циркадностью» или известную всем реакцию организма на перемену погоды «синдромом Пирогова», словно до Пирогова об этом не знали и не догадывались! Потом, как бывает, все в голове уложилось.

Излишняя терминология в моем лексиконе не прижилась, нужная, без которой не обойтись, – осталась.

И все же без четкого названия отрезков на нашей оси мы не обойдемся. Легкая, средняя, выраженная, глубокая – по сути верны, но не совсем нам подходят. Придется прибегнуть к терминам.

На сей раз пойдем классическим путем: от нормы . Ведь мы уже знаем, что находится на другом конце «оси», что представляют собой глубокие колебания настроения, крайняя патология, болезнь.

Итак, начинаем движение. В начале на оси расположена норма . Состояние полного покоя, никаких колебаний. Такого в жизни не бывает. А что же идет вслед за нормой? Склонность человека к тем или иным изменениям настроения. Можно назвать их стигмами или радикалами – это следы, знаки, отметины, оставленные нам природой (генами) при рождении. Они обусловливают склонность организма к чему-либо. Есть физические и психические стигмы.