Джули Фаст - Почему с тобой так трудно [Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством]

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Распространенные побочные эффекты: тошнота или изжога, мышечная дрожь или слабость, снижение полового влечения, вялость и сонливость (влияющие на качество вождения автомобиля), трудности с концентрацией внимания, увеличение веса, усиление жажды и учащение мочеиспускания, а также сыпь или акне.

Менее распространенные побочные эффекты: потеря ориентации в пространстве, двоение в глазах, рвота, диарея, невнятная речь и дрожь. Об этих побочных эффектах необходимо сообщать врачу.

Редкие побочные эффекты:редкие и потенциально опасные побочные эффекты включают оскомину, болезненность горла или десен, сильную сыпь или зуд, отек шеи или лица, сильную тошноту, рвоту, слабость, лихорадку или гриппозные симптомы, отмечается усиление жажды и очень частое мочеиспускание. При возникновении этих побочных эффектов немедленно свяжитесь с врачом.

ПРИВЫКАНИЕ

Как правило, литий не вызывает привыкания.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ

С литием несовместимы следующие медикаменты:

• диуретики

• блокаторы кальциевых каналов

• ингибиторы АПФ (препараты для лечения почечной недостаточности)

• нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен

• теофиллин (препарат для лечения респираторных заболеваний).

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Применение лития допустимо во время беременности. Однако существует легкий риск возникновения редкого врожденного дефекта (аномалия Эбштейна, порок сердца), если литий принимается в первый триместр беременности. Этот порок проявляется у 0,1–0,2 процента утробных плодов, подвергшихся воздействию лития. Подозревающая или планирующая беременность женщина, принимающая литий, должна связаться с врачом.

Литий не рекомендован при грудном вскармливании.

Изначально антиконвульсивные нормотимики разрабатывались для лечения эпилепсии, но случайно выяснилось, что некоторые из них способны лечить манию. Кроме того, антиконвульсивное средство Ламиктал оказывает антидепрессивное действие и может применяться при лечении депрессивных эпизодов биполярного расстройства. Препарат одобрен Комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами США как превентивное средство рецидивов депрессивных эпизодов [23] В России антиконвульсанты, в т.ч. ламотриджин, также входят в клинические рекомендации Минздрава по лечению БАР. – Прим. научного редактора . .

Оценочное исследование по способности антиконвульсивных препаратов предотвращать рецидивы мании и биполярной депрессии еще не завершено. Депакот [24] Смесь вальпроевой кислоты и вальпроата натрия. Российский аналог препарата называется Депакин. и Тегретол, по неполным данным, предотвращают рецидивы мании, и Ламиктал, соответственно, биполярной депрессии.

Антиконвульсивные препараты начинают действовать примерно через семь-десять дней после начала приема. Единственное исключение: при назначении высоких доз Депакота эффект будет заметен через четыре дня.

НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ И ИХ ТИПИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРЕПАРАТА В КРОВИ

Необходимо периодически контролировать концентрацию Депакота и Тегретола в крови (особенно в первые недели приема). Пациентам, принимающим Тегретол, в течение всего курса необходим периодический мониторинг уровня Тегретола. Обычно, когда прием Депакота нормализуется, мониторинг концентрации в крови больше не требуется.

Депакот 50–125 мэкв/л

Тегретол 4–12 мэкв/л

Оптимальный уровень концентрации Трилептала в крови не установлен, также нет необходимости отслеживать уровень концентрации Ламиктала.

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ

Предварительные лабораторные анализы необходимы при назначении Депакота, Тегретола и Трилептала. Специфика анализов зависит от препарата, однако сюда часто включается развернутый анализ крови, анализы на тромбоциты, электролиты, холестерин, триглицериды, печеночные пробы, ЭКГ и тест на беременность. Из-за того, что Депакот может вызвать поликистоз яичников у девочек предпубертатного возраста, в целях выявления этого заболевания на ранней стадии используется УЗИ. В пубертатном возрасте о зародившихся проблемах с поликистозными яичниками могут сообщить следующие симптомы: аномальный рост волос на груди или лице и (или) нерегулярные месячные.