Борис Овчинников - Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

Если в ходе жизни меняется уровень сексуальной заинтересованности партнеров, значит, они должны поменяться местами и в плане инициативы в половой игре. Отбросив ложный стыд, преодолев естественную женскую скромность, женщина должна стать инициатором любовной прелюдии, сексуальных ласк, а мужчина – лояльно принимать их и отвечать взаимностью. Женщине не следует бояться показаться мужчине развращенной, сексуально необузданной. Только полная сексуальная расторможенность, раскованность, желание доставить партнеру максимально тонкое и нежное наслаждение будут вознаграждены ответной лаской. Роль женщины в профилактике и устранении импотенции трудно переоценить. Это проблема двух партнеров. Поэтому лечат дисгармонию между ними, в частности используя методы семейной психотерапии, психогигиенические приемы самопомощи и методы психической саморегуляции. Вредна и заслуживает всяческого осуждения беспорядочная половая жизнь, являющаяся уделом морально опустошенных людей.

Эректильная дисфункция (импотенция). Это расстройство хорошо знакомо многим людям. Мужская импотенция проявляется затруднением в наступлении и поддержании эрекции, достаточной для совершения нормального полового акта. Развивается такая слабость, как правило, постепенно – после долгого периода, когда все было в порядке, мужчина начинает замечать, что хотя еще в состоянии совершить половой акт, но его сила явно уменьшилась. Сначала он пытается объяснить это разными внешними причинами – усталостью, простудой, загруженностью на работе, конфликтом с начальником и т. д. Обычный при этом способ психологической защиты – «вот поправлюсь (отдохну, отвлекусь, поменяю партнера) – и все станет на место». Нередко в качестве лечебного средства мужчина пробует немного выпить, но если это и помогает, то ненадолго. Наконец наступает момент, когда он начинает испытывать страх провала перед каждой близостью и ловит себя на том, что ищет поводы, чтобы ее избежать. Это разительно отличается от поведения этого человека в прошлом, когда цель была диаметрально противоположной – заманить партнершу в постель. Если ситуация не меняется к лучшему, постепенно развивается состояние, которое называют синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи. Мужчина старается все больше контролировать свою эрекцию, при этом пропадает самое ценное в половом акте – естественность и спонтанность. Чем больше контроля и самопринуждения – тем хуже эрекция, чем хуже эрекция – тем сильнее стремление ее контролировать и тем больше страх неудачи. Так замыкается типичный порочный круг.

Если ситуация не разрешается и на этом этапе, то у мужчин вторично снижается половое влечение, меняется поведение не только в сексе, но и в обычной жизни, снижается самооценка, пропадает уверенность в себе, происходит переоценка ценностей. Включаются более глубокие механизмы психологической защиты – человек стремится либо снизить ценность сексуальной стороны жизни, чему охотно помогают общественная мораль и религии («все это лишь грязные животные инстинкты», «секс не заменит любовь» и т. д.), либо заменить ее уходом в работу (трудоголизм), злоупотреблением алкоголем, хобби, общественной деятельностью и т. д. – в результате жизнь утрачивает гармонию и превращается из удовольствия в череду утомительных обязанностей. Из всего сказанного нетрудно сделать вывод, что при эректильном расстройстве чем раньше проблема названа своим действительным именем и чем раньше приходит помощь, тем меньше времени и усилий потребуется для ликвидации расстройства.

Импотенция встречается довольно часто – даже среди молодых мужчин ею страдают 8–10 %, с возрастом ее частота растет, достигая 75 % у людей пожилого возраста.

Нарушения эрекции встречаются в следующих вариантах:

– эрекция возникает лишь вне ситуации половой близости, например во сне или по утрам сразу после пробуждения, при просмотре фильмов или журналов сексуального содержания, при мастурбации;

– эрекция возникает лишь на ранней стадии сближения и пропадает в самый важный момент;

– эрекция хотя и возникает, но она настолько слабая, что не позволяет совершить нормальный половой акт.

У женщин расстройство, проявляющееся отсутствием изменений, говорящих о сексуальной готовности (увлажнения влагалища и расслабления его мышц), называется половой холодностью, или фригидностью. В связи с этим во время полового акта возникает спазм входа во влагалище и сильное трение, что вызывает болезненные ощущения у обоих партнеров; это обычно сопровождается также отсутствием оргазма (аноргазмией). Хотя женская фригидность встречается даже чаще, чем мужская импотенция (примерно у 19 %), однако, по вполне понятным причинам, среди обращающихся за медицинской помощью преобладают мужчины.