Коллектив авторов - Доврачебная неотложная помощь

2. Перед консультацией с токсикологом необходимо:

– провести обследование пациента;

– по возможности установить, «когда, чем, сколько?».

3. При оказании помощи соблюдать четыре принципа:

– поддержание (восстановление) жизненно важных функций;

– введение антидотных препаратов (при их наличии);

– удаление токсиканта (яда);

– симптоматическая терапия.

В некоторых ситуациях очередность меняется.

4. Для прекращения дальнейшего всасывания яда при пероральном отравлении важно как можно раньше:

– опорожнить желудок (вызвать рвоту или провести промывание);

– ввести в желудок энтеросорбент.

5. Вызвать рвоту можно только у пациентов в сознании и при отсутствии подозрения на отравление прижигающими ядами.

6. Ввести антидоты:

– при отравлении ФОС – атропин (вводится до явлений периатропинизации);

– при отравлении опиатами – налоксон (продолжительность действия может быть короче действия некоторых опиатов);

– при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем – этиловый спирт (в желудок вводят 100 мл 30 % этилового спирта);

– при отравлении угарным газом – 100 % кислород.

7. При нарушениях гемодинамики использовать внутривенную инфузию плазмозамещающих растворов – по указанию консультанта.

8. Используйте следующие энтеросорбенты: активированный уголь (таблетки по 0,5 г 40 – 60 шт.) в виде «водной кашицы» или полифепан – 2 столовые ложки с водой.

9. Транспортировка в центр лечения отравлений.

Укусы крыс рассматриваются как инфицированные раны.

Рекомендуется введение противостолбнячной сыворотки, антирабического иммуноглобулина и направление в травматологический пункт или поликлинику.

Укус шершня вызывает боль в месте укуса и отек с последующим воспалением. При этом возникают головная боль, головокружение, сердцебиение, повышение температуры тела. Могут развиваться лимфангиит и лимфаденит. В отдельных случаях отеки могут распространяться на большие участки тела. Опасным является развитие отека Квинке, затруднение дыхания, анафилактический шок.

Первая помощь: промыть место укуса спиртом.

Госпитализация: в токсикологическое отделение.

Укусы шмеля сопровождаются болью и отеком. Опасности при одиночном ужалении не представляют. В редких случаях возможно развитие аллергической реакции.

Первая помощь: промыть место укуса этиловым спиртом (при аллергических реакциях – противогистаминные препараты).

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдавить клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща, следует как можно лучше ухватить его пинцетом за начало головки и только тогда тянуть.

Перед тем, как пытаться оторвать клеща, можно смочить его маслом.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом или йодом.

Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки), а после удаления клеща тщательно вымыть руки с мылом.

Клеща желательно сохранить для идентификации и анализа на наличие инфекционного возбудителя (после извлечения положите клеща в чистую банку и плотно закройте ее крышкой).

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

1) произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления и она осталась в ранке;

2) место укуса сильно распухло и покраснело;

3) через 5 – 25 дней появились следующие симптомы:

– на месте укуса образовалось красное пятно;

– повысилась температура;

– головные боли; мышечные боли или боли в суставах;

– светобоязнь;

– затрудненность движения глаз и шеи;

– сыпь.

В любом случае следует обязательно обратиться за медицинской помощью для введения противоклещевого гаммаглобулина.

Коллапс – острая сосудистая недостаточность с резким снижением АД и расстройствами периферического кровообращения.

Возможные причины коллапса: массивная кровопотеря, травма, инфаркт, шок, отравления, острые инфекции, нарушение сердечного ритма.