Евгений Широков - Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф

Полноценный анализ проблемы сосудистых катастроф требует оценки и другого статистического показателя – смертности. Анализ в течение длительного периода наблюдения (около 100 лет) свидетельствует о том, что заметный рост заболеваемости начался в середине XX века. Но обнаруживается и другая закономерность – смертность от сосудистых болезней сердца и мозга за это время снизилась на 56 %. В целом, заболевания сердечно-сосудистой системы 50 лет назад становились причиной смерти в 2 раза чаще, чем в настоящее время. При этом динамика снижения смертности от инсульта оказалась даже отчётливее, чем от ишемической болезни сердца. Другими словами, болеть люди стали чаше, но умирать – реже. Невольно появляется желание перефразировать известного политика, который обещал своим подданным, что жить они будут трудно, но недолго. Похоже, что современная медицина может сделать жизнь обитателей планеты долгой, но трудной.

Подобные тенденции в последние десятилетия были отмечены в большинстве стран мира – существенно снижается тяжесть инфаркта и инсульта, и неуклонно уменьшается число смертельных случаев в течение госпитального периода лечения. По обобщенным данным, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы уменьшается в среднем на 2,5 % в год. Особенно показательно снижение числа умерших от острых нарушений мозгового кровообращения. Если 20 лет назад летальность (число пациентов, умерших на больничной койке) для больных с инсультом составляла 30–40 %, то теперь она не превышает 10 %, а в лучших клиниках колеблется около 8 %.

Организацией Объединенных Наций снижение смертности от инсульта признано одним из 10 величайших достижений медицины XX столетия.

Таким образом, два важнейших статистических показателя, характеризующих проблему сердечно-сосудистых заболеваний в популяции выглядят следующим образом: начиная с условной точки А (что было раньше, мы не знаем – со статистикой медицина тогда еще не познакомилась), заболеваемость инсультом и инфарктом растёт, а смертность падает.

Где окажется следующая точка встречи кривых (В) – нам не известно, но их конфигурация вызывает определённую тревогу. На первый взгляд, может показаться, что с развитием медицинских технологий проблема решится сама собой – больные перестанут умирать от инсульта и инфаркта или почти перестанут умирать. Болезни эти станут чем-то вроде простуды, с которой нужно полежать дома или в больнице всего пару дней.

Парадокс заключается в том, что снижение смертности от инсульта и инфаркта не может служить основанием для надежд на скорое решение проблемы. Показав учёным самые интересные и многообещающие места, статистка сделала книксен и внезапно повернулась к ним задом. С увеличением численности населения и продолжительности жизни абсолютное число людей, умерших от сосудистых катастроф, будет расти,как будет расти и заболеваемость. Прогноз US Census Bureau (США) предполагает, что число больных, умерших от инсульта и инфаркта в 2050 году, будет в 3 раза больше, чем в 2000-ом. Понятен фокус? Среди заболевших становится меньше умерших, но заболевших становится так много, что суммарное количество смертей увеличивается (это и есть абсолютное число). Сегодня в Китае абсолютное число инсультов сопоставимо с числом острых нарушений мозгового кровообращения во всём остальном мире, а число инфарктов растёт пропорционально валовому национальному продукту.

Новые демографические тенденции будут способствовать дальнейшему усугублению проблемы. За последние 40 лет число жителей планеты увеличилось вдвое и достигло 6 млрд, человек. В странах с развитой экономикой уменьшилась рождаемость, но увеличилась продолжительность жизни. В развивающихся странах, правда с меньшими темпами, но продолжительность жизни также увеличивалась, и, кроме того, высокой сохранялась рождаемость. Средняя продолжительность жизни в ряде европейских стран уже достигла 78–84 лет. В середине 50-х годов прошлого века средний американец мог рассчитывать только на 47 лет жизни. По данным национального центра медицинской статистики США, в 2005 г. средняя продолжительность жизни американцев достигла 7,5 лет.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.