Владимир Сназин - Движения без боли

Следующий этап лечения это лекарственная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура. Лекарственная терапия включает в себя прием лекарственных средств, направленных на снижение болевого синдрома, снятие отека, нормализацию кровообращения и восстановление структуры поврежденного отдела. Для снятия боли и уменьшения отека в той или иной области позвоночника в настоящее время в лечебных учреждениях применяют препараты быстрого действия. Это препараты (негормональные) непрямого противовоспалительного действия (НПВП). К ним относится очень большая и известная большинству населения группа лекарственных средств. Я не буду перечислять их все, напомню лишь некоторые, более известные – это диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен, вольтарен, мовалис, целебрекс, пироксикам и др. Прямое их назначение – снижение боли и уменьшение отека. Парадокс заключается в том, что пока человек принимает эти лекарства, боль неокончательно, но проходит. Но стоит только перестать их принимать, как боль возобновляется с той же силой. И больной вынужден принимать эти таблетки длительное время.

Однако прием данных препаратов сопряжен с развитием осложнений в желудочно-кишечном тракте: различных видов гастрита и язвенной болезни. Особенно «ядовиты» диклофенак натрия, пироксикам и индометацин, так как они, кроме желудочно-кишечных осложнений, отрицательно влияют на структуру хряша. Я не хочу вводить читателя в заблуждение и не призываю полностью отказываться от лечения вышеперечисленными препаратами. Но, учитывая, что возраст основной массы больных превышает сорок лет, можно предположить, что в 80 % случаев все они имеют в той или иной степени заболевания желудочно-кишечного тракта, печени или поджелудочной железы, поэтому прием этих препаратов должен быть кратковременным и только после еды, а лечение этими лекарствами должно носить вспомогательный характер.

Другая группа – препараты длительного действия. По-другому они еще называются хондропротекторами. Это структум, стопартроз, юниум, дона, артра, кондронова, терафлекс и др. Все эти лекарства относятся к группе медленно действующих средств, улучшающих обменные процессы в хрящевой ткани. Эти препараты содержат необходимое количество определенного вещества, называемого хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани и удержанию в ней воды, для сохранения в хряще возможности амортизации. Неудобство лечения этими препаратами состоит, с одной стороны, в том, что их надо принимать по определенной схеме и длительное время – от четырех до шести месяцев с повторными курсами, с другой стороны – довольно высокая цена препарата. В отличие от препаратов короткого действия, хондропротекторы не влияют отрицательно на желудочно-кишечный тракт и принимаются до еды. Принимая хондропротекторы нельзя наблюдать за восстановительными процессами со стороны и ожидать, что по истечении определенного срока хрящ восстановится. Не надо забывать, что процессы разрушения и восстановления идут параллельно и взаимосвязаны между собой. Чем дольше удерживается болевой синдром и отек, тем медленнее действие хондропротекторов. Поэтому в лечении акцент делается на уменьшение боли и снятие отека. Для этого используются препараты быстрого действия.

Конечно, лучшее средство для снятия боли и отека – блокады болевых зон новокаином или лидокаином. Но в последнее время (по моим наблюдениям) увеличилось число людей, которые имеют аллергию на новокаин и лидокаин. В этих случаях я использую ультракаин. Этот препарат вызывает наименьшую аллергическую реакцию и является хорошим обезболивающим средством. Однако блокадами анестетиков, а данные препараты являются анестетиками, так как ими проводят анестезию (обезболивание), проблему заболевания решить невозможно. Воздействуя на нервные окончания в поврежденной зоне, они блокируют болевую проводимость до нескольких часов, после чего боль возвращается снова. Хороший эффект они дают в совместном применении с другими препаратами, например с дипроспаном. При местном применении анестетики расширяют сосуды, а дипроспан в это же время увеличивает проницаемость сосудистой стенки, другими словами, создает своеобразные щели в стенке сосуда, через которые постепенно уходит отек, уменьшается мышечное напряжение и снижается боль. Витамин В 12также применяется при воспалительных заболеваниях позвоночника и суставов. Кроме своего прямого назначения как витамина, В 12обладает противовоспалительным свойством и тоже может вводиться совместно с анестетиком, либо отдельно в болевую зону. Алфлутоп – это хондропротектор в ампулах. При инъекции он непосредственно подводится к болевой зоне. Он предотвращает разрушение молекул хрящей, сухожилий и связок и блокирует активность определенного фермента (гиалуронидазы), которая и разрушает хрящевую ткань. Алфлутоп одновременно препятствует разрушению хряща и в то же время оказывает обезболивающее действие. Последовательное применение блокад дипроспана, алфлутопа и витамина В 12с любым из вышеназванных анестетиков дает достаточно быстрый и хороший противовоспалительный и противоотечный эффект.