Владимир Сназин - Движения без боли

Лечение синдрома позвоночной артерии может быть консервативным и оперативным. Оперативное лечение предпринимается в том случае, когда все возможные варианты консервативного лечения исчерпаны, а заболевание продолжает прогрессировать.

Оперативное лечение направлено на устранение причины, вызвавшей компрессию (пережатие) артерии, формирование физиологического лордоза (изгиба) шеи и полноценное восстановление проходимости кровотока позвоночной артерии. Операция сложная и травматичная. Удаляется один или два межпозвоночных диска, а пустоты заполняются металлокерамическими вставками, производится коррекция межпозвоночных суставов для восстановления естественного изгиба шеи, а участок, который подвергается коррекции, блокируется (обездвиживается). На третьи-пятые сутки после операции больные с радостью отмечают отсутствие головной боли, головокружения и жгучей боли в шее. Казалось бы, за них можно порадоваться: боли нет, работоспособность восстановлена. Но внедрение в столь тонкую структуру, как шейный отдел позвоночника, бесследно не проходит. Формирующийся рубцово-спаечный процесс рано или поздно проявится болевыми ощущениями в других отделах шеи, а ограничение подвижности шейного отдела, за счет фиксированного двигательного сегмента, создаст предпосылки для перегрузки вышележащего отдела и формирования другой патологии.

При консервативном лечении синдрома позвоночной артерии нельзя рассчитывать на излечение каким-либо одним лекарством или процедурой. Лечение всегда должно быть комплексным и состоять из:

– устранения причины нарушения кровообращения в данной артерии – это может быть давление на стенку артерии остеофитов при подвывихе межпозвоночных суставов, или ее сдавливание спазмированными (сокращенными) позвоночными мышцами;

– назначения сосудистых препаратов целевого назначения – препаратов, воздействующих на сосуды головного мозга, и препаратов, улучшающих микроциркуляцию сосудов среднего уха;

– физиотерапевтических процедур;

– специального индивидуального курса лечебной физкультуры, в том случае, если боли в шее и головокружение прошли ( рис. 15

Рис. 15

В первом случае для этой цели можно использовать легкий жесткий ортез, так называемый филадельфийский воротник, состоящий из двух половин и фиксирующийся с помощью липучек. Основание ортеза плотно опирается на плечи, а верхняя его часть фиксирует нижнюю челюсть и затылок, моделируя естественный изгиб шеи (лордоз), и удерживает голову в нейтральном положении. Тем самым он плотно фиксирует шейный отдел позвоночника и препятствует сгибанию, разгибанию и ротационным движениям (поворотам головы в стороны). Во избежание ослабления позвоночных мышц из-за гиподинамии, на ночь жесткий ортез желательно менять на мягкий, так как во время сна ортез может создать дополнительное препятствие кровообращению. Срок иммобилизации (ношения ортеза) определяется в соответствии с состоянием больного. В среднем этот период составляет от семи до десяти дней, затем на две недели надевают мягкий воротник.

Из сосудистых препаратов, улучшающих питание головного мозга, применяются танакан, кавинтон, трентал, пикамелон. Из других препаратов, усиливающих кровоснабжение головного мозга и области средние. 15 него уха, назовем бетасерк, имеющий целевое назначение при головокружениях. Препараты центрального действия (кавинтон, трентал) могут назначаться, как в таблетках, так и в капельницах. Бетасерк принимают по 1 таб. три раза в день в течение месяца, от 24 мг в сутки.

Физиотерапия рассматривается как вспомогательное средство. Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры при данном заболевании – это иглорефлексотерапия, массаж, электростимуляция мышц, магнитолазерная терапия. Иглорефлексотерапия – это метод воздействия иглами на определенные зоны организма человека с лечебной целью. Сущность метода заключается в раздражении определенных рецепторов, расположенных в коже головы, туловища и конечностей. Раздражение осуществляется путем вкручивания тонких, в большинстве случаев серебряных или платиновых игл. Для лучшего раздражающего эффекта иглы иногда подогревают полынными сигарами. Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата оказывает общеукрепляющее действие на мышечно-связочный аппарат. В остром периоде, особенно при заболеваниях шеи и, в частности, при синдроме позвоночной артерии, массаж назначается только после стихания острых болей. Учитывая, что при этом заболевании имеется мышечное напряжение, массаж не должен вызывать повышения тонуса мышц, а направлен на расслабление, снятие отека и улучшение кровообращения. Можно также использовать самомассаж под контролем собственных ощущений (техника самомассажа описана выше). Еще раз подчеркну, что любой массаж в остром периоде не делается.