Владимир Мартынов - СИБР (хирургическое лечение и профилактика)

3. Каншин, Н. Н. Компрессионные анастомозы и формирование их аппаратами АСК в эксперименте и клинике / Н. Н. Каншин, А. В. Воленко, Р. А. Воленко // Хирургия. – 2004. – № 5. – С. 79–81.

4. Кечеруков, А. И. Способ формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза / А. И. Кечеруков (и др.) // Хирургия. – 2005. – № 11. – С. 64–70.

5. Кечеруков, А. И. Сравнительная оценка лигатурного и компрессионного анастомозов толстой кишки / А. И. Кечеруков (и др.) // Практическая проктология. Статьи и публикации. – WWW.proctolog. ru. – 2008.

6. Майстренко, Н. А. Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости у больных с высоким операционно – анестезиологичесеким риском / Н. А. Майстренко (и др.) // Вестник Российской Военно-медицинской академии. Приложение. – 2008. – № 4 (24). – С. 149.

7. Михайлов, А. П. Острая кишечная непроходимость при колоректальном раке у больных пожилого и старческого возраста / А. П. Михайлов (и др.) // Вестник Российской Военно-медицинской академии. Приложение. – 2008. – № 4 (24). – С. 149–150.

8. Плотников, В. В. Первичный компрессионный никелидтитановый тонко-толстокишечный анастомоз в экстренной хирургии правой половины ободочной кишки / В. В. Плотников, В. В. Спирев, Ю. Б Чинарев, В. В. Кочева // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы второго съезда колопроктологов России с международным участием. – Уфа. – 2007. – С. 609.

9. Шилин, В. М. О перспективах компрессионных межкишечных анастомозов / В. М. Шилин, Э. М. Перкин, М. В. Шилин // Медицина в Кузбассе. – 2006. – № 2. – С. 13.

10. Tekkis, P. P. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland study of large bowel obstruction caused by colorectal cancer / P. P. Tekkis, R Kinsman, M. R Thompson, J. D. Stamatakis // Ann. Surg. – 2004. – Vol. 1. – P. 76–81.

11. Wong, N. Y. A detunctioning ileostomy does not prevens clinical anastomotic leak after a low antenor resection a prospective, comparative study / N. Y. Wong, K. W. Eu // Dis. Colon Rectum. – 2005. – Vol. 48. – P. 2076–2079.

Среди множества известных медицине болезней выделяется патология, вызывающая у врачей трудности, связанные с тем, что у больных, несмотря на обилие и упорство жалоб, не удается обнаружить морфологическую основу клинических симптомов. В отличие от органических, эти болезни принято называть функциональными. Трудности возникают при лечении больных с такой патологией, так как традиционные подходы к терапии оказываются неэффективными. Функциональной гастроэнтерологической патологией страдает значительное число людей, главным образом, работоспособного возраста. Эти болезни снижают трудоспособность населения, часто являются причиной ее временной утраты. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что 40–60 % взрослых пациентов и 90 % больных детей с жалобами на нарушения функций системы пищеварения страдают ее «функциональными заболеваниями». Однако часть авторов считает, что сама идея о функциональной патологии «заслуживает самого критического отношения».

Именно к функциональной патологии относятся рефлюксы пищеварительной системы, которые некоторые исследователи расценивают как предраковые состояния. В предупреждении рефлюкса толстокишечного содержимого в тонкую кишку ключевую роль играет баугиниевая заслонка, ее несостоятельность ведет к развитию рефлюкс-илеита, микробной контаминации тонкой кишки, возникновению СИБР, что является фактором канцерогенеза толстой кишки. Оперативные вмешательства, направленные на ликвидацию несостоятельности баугиниевой заслонки, не получили широкого применения ввиду их низкой эффективности, частых рецидивов и осложнений.

Синдром раздраженной кишки, наблюдающийся у 20 % населения, имеет такую же клиническую картину как несостоятельность баугиниевой заслонки. При этом несостоятельность баугиниевой заслонки при синдроме раздраженной кишки выявляется в 70 % случаев (Лычковский Р. М., 1982).

В медицине до сих пор не существует научного причинно-следственного определения понятия «рефлюкс». Взгляд на природу рефлюксов далеко не однозначен. Консервативное лечение рефлюксов нередко малоэффективно. Нами предложено несколько методик операций, что отражает развитие идеи создания наиболее арефлюксного илеоцекального перехода. Модификация методик позволила снизить осложнения с 10,4 до 3,2 %.

У более чем 600 пациентов с диагностированной при ирригоскопии несостоятельностью баугиниевой заслонки имели место вариабельные в диапазоне 65–100 % энтероколитические проявления: урчание и вздутие живота, боли в животе, запоры, поносы и послабление стула, неприятный запах изо рта, пищевая аллергия, снижение массы тела. После баугинопластики указанные жалобы стали значительно реже: от 7 до 21 %, что определяет значение цеко-илеального рефлюкса в формировании указанных клинических проявлений и в формировании синдрома раздраженной кишки, а баугинопластика – в их ликвидации.