Владимир Таточенко - Все о здоровье и развитии детей от 0 до 3 лет

Диагностика этих инфекций сложна и проводится далеко не везде, но выявление микоплазм само по себе еще не позволяет говорить о болезни – оно имеет значение, если у ребенка развиваются заболевания, при которых роль более частых возбудителей не подтвердилась. На микоплазмы не действуют «самые мощные» антибиотики, но эффективны средства из группы макролидов, что иногда вызывает недоумение родителей.

Как уберечься от генитальных микоплазм? Боюсь, на этот вопрос я не смогу дать вразумительного ответа – кроме, конечно, соблюдения общих правил половой гигиены.

Стрептококкиизвестны как возбудители тонзиллита, инфекций кожи, за которыми нередко следуют ревматизм и воспаление почек (гломерулонефрит). Но это – стрептококки группы А, которые какой-то особой опасности для детей не представляют. При этом за последние 20 лет участились и фактически вышли на первое место случаи заражения новорожденных стрептококками группы В, которые вызывают сепсис и другие тяжелые заболевания.

Стрептококк группы В – частая находка в женских анализах. Обычно эта инфекция проходит незаметно, чаще она проявляется у тех, кто использует тампоны. У беременных женщин стрептококк группы В иногда вызывает воспаление плодных оболочек, но и при отсутствии воспаления во время родов ребенка поражает стрептококк, который нередко оказывается причиной пневмонии или сепсиса, иногда с плохими исходами.

Стрептококковую инфекцию у новорожденных лечат ампициллином в комбинации с гентамицином . Трудность, однако, состоит в высокой скорости развития болезни, так что опоздание с лечением даже на несколько часов грозит серьезными неприятностями. Наиболее надежный метод профилактики – проведение посевов на стрептококк всем беременным женщинам и лечение тех, у кого посев оказался положительным. Так можно предотвратить серьезные последствия.

Листериоз. Эта инфекция поражает как людей, так и многих животных, птиц и рыб. Передается она обычно через продукты, особенно часто – через сыры и мясо, долго хранившееся в холодильнике. У взрослых, в том числе у беременных женщин, она протекает с мало специфичными «гриппозными» симптомами. Листерии легко инфицируют будущих мам, в редких случаях они проникают через плаценту, вызывая спонтанный аборт или мертворождение. Чаще, однако, беременность сохраняется, а ребенок заражается во время родов или непосредственно перед ними. У новорожденных, как и у людей с нарушениями иммунитета, листерии вызывают сепсис и менингит.

Инфекцию лечат антибиотиками, прежде всего ампициллином , к которому листерии особенно чувствительны. Но заболевание протекает столь тяжело, что во многих случаях спасти ребенка не удается.

Профилактика листериоза состоит в отказе будущей мамы от непастеризованных молочных продуктов, недожаренного мяса, брынзы, а также еды, которая слишком долго хранилась при комнатной температуре или в холодильнике.

Сепсис —генерализованная стафилококковая (до 50 %), реже кишечная или стрептококковая группы В инфекция, чаще всего проникающая в кровь из пупочной ранки. Протекает как крайне тяжелое молниеносное общее заболевание без видимого очага или с развитием пневмонии, перитонита, менингита, артрита. Доминируют общие симптомы (отказ от груди, рвота, снижение веса), нарушение обмена веществ и жизненно важных функций вплоть до септического шока. Часто видны выделения из пупка, его покраснение, в том числе по ходу лимфатических сосудов, отеки гениталий, расширение вен и утолщение пупочных сосудов.

Сепсис лечат антибиотиками (их выбор зависит от возбудителя), обычно в реанимации, поскольку ребенок требует тщательного наблюдения и коррекции в случае выраженных отклонений.

Дисбактериоз. Флора родовых путей матери заселяет кишечник, кожу и рот новорожденного сразу после появления на свет, при грудном вскармливании за первую неделю формируется сообщество микробов кишечника, среди которых больше всего лакто- и бифидум-бактерий. Этот процесс может нарушаться у недоношенных с незрелым кишечником, а также при размножении в нем представителей госпитальной флоры – клебсиелл, протея, способных вызывать расстройство стула. Процесс нормального заселения кишечника нарушается антибиотиками, которые выписывают как ребенку, так и матери при лечении многих инфекций.

Для нормального заселения кишечника особенно важно кормить ребенка грудью: с молоком младенец получает необходимую защиту, включая антитела к тем болезнетворным микробам, которые есть у него в кишечнике (попадая в кишечник матери при туалете ребенка, эти микробы стимулируют выработку ею антител, быстро переходящих в молоко). Помогают наладить биоценоз кишечника такие препараты, как « Бифидумбактерин », « Лактобактерин », « Энтерол », « Хилак ». Однако давать эти лекарства детям, вышедшим из младенческого возраста, бессмысленно, поскольку у них флора кишечника после болезни или антибиотиков восстанавливается достаточно быстро и без специальных вмешательств.