Владимир Таточенко - Все о здоровье и развитии детей от 0 до 3 лет

Поскольку в России достаточно носителей вируса гепатита В (от 1,5 до 8 % в разных регионах), нетрудно представить возможный масштаб заражения детей.

Предотвратить такое заражение стало возможно благодаря вакцине против гепатита В, которая введена в календарь прививок России. Прививка новорожденному в первые 12 часов жизни обеспечивает иммунитет, даже если ребенок заразился от матери. Несмотря на массовое обследование всех беременных женщин на носительство вируса гепатита В, среди рожениц невыявленное носительство вируса далеко не редкость, так что поголовные прививки новорожденных – мера вполне оправданная, тем более что вакцина практически не вызывает осложнений.

Хламидийная инфекция. Хламидия трахоматис у взрослых вызывает чаще всего стертые симптомы, так что многие родители с удивлением узнают о том, что у них есть хламидии. Заболевание у ребенка развивается медленно, первый симптом обычно – конъюнктивит, возникающий в конце первого месяца жизни (см. выше). В возрасте 1–3 месяца хламидии поражают и легкие, развивается пневмония. Хламидийная пневмония протекает необычно – при ней не бывает температуры, но у ребенка постепенно усиливается навязчивый отрывистый кашель и учащается дыхание, а в легких на рентгенограмме выявляются рассеянные очажки.

Хламидии хорошо лечатся макролидами ( эритромицин, азитромицин, джозамицин и др.), которые при конъюнктивите применяются в виде мази, а при пневмонии – внутрь. При выявлении хламидиоза у беременной женщины можно лечить ее тампонами с эритромицином. Прием макролидов внутрь во время беременности не рекомендуется.

Герпес-вирусная инфекция. Возбудитель этой инфекции – вирус простого герпеса первого и второго типов. Он есть у 85 % и более жителей всего мира, у многих он вызывает разве что неудобство, но для детей, особенно еще не рожденных, эта инфекция совсем не безобидна. Особо опасна для младенцев генитальная форма герпеса у матери. Внутриутробное заражение вирусом редко приводит к порокам развития. Другое дело – заражение во время родов. Более половины эпизодов происходит, когда будущая мама переносит первичную форму инфекции. Менее заразны рецидивы инфекции у беременной женщины, но и при этом заболевание передается 5 % новорожденных.

Герпес поражает кожу новорожденных, нередко – слизистую рта и глаза, может привести к воспалению роговицы ( кератоконъюнктивит) или всего глаза ( хориоретинит), а в будущем – к слепоте. Но и это не самые тяжелые последствия: герпес-вирусная инфекция опасна для младенцев тем, что может нарушить работу сразу нескольких органов и привести к развитию тяжелой формы – герпетического энцефалита.

Для лечения герпеса малышам внутривенно вводят ацикловир , это позволяет спасти многие жизни, но не страхует от остаточных изменений после болезни. Этот препарат назначают для профилактики и тем детям, у мам которых инфекция активизируется ближе к родам. Однако в этих случаях лучше делать кесарево сечение, чтобы исключить тесный контакт ребенка с зараженными тканями. Поэтому каждая будущая мама должна сообщить наблюдающему ее акушеру все, что знает о герпесе у себя и будущего отца.

Герпес очень заразен, поэтому не целуйте маленьких детей и не контактируйте с ними, если у вас есть высыпания: чем позже ребенок заразится, тем легче переболеет.

Микоплазмы– группа внутриклеточных возбудителей. От других бактерий их отличает отсутствие жесткой клеточной оболочки. Наиболее хорошо известна микоплазма пневмонии – она передается как любая респираторная инфекция при кашле и чихании и вызывает пневмонии и бронхиты, приводя каждые 3–4 года к осенним вспышкам.

Для новорожденного опасны два других представителя этой группы – микоплазма гоминис и уреаплазма уреалитикум, которые инфицируют половые органы многих мужчин и женщин, иногда вызывая относительно легкие проявления (уретрит, эндометрит). Заболевание проходит обычно само, но бессимптомно переносить микоплазмы можно годами.

При наступлении беременности эти возбудители могут вызывать воспаления плодного пузыря, с которыми некоторые акушеры связывают преждевременные роды. Но инфицирование ребенка происходит обычно во время родов, причем микоплазмы могут проникать в разные органы, вплоть до нервных тканей. У здоровых новорожденных инфекция проходит обычно легко или даже незаметно, но вот у недоношенных детей, у детей с другими тяжелыми заболеваниями микоплазмы могут вызвать пневмонии и менингит.