Джеймс Маккол - Лицо по частям. Случаи из практики челюстно-лицевого хирурга - о травмах, патологиях, возвращении красоты и надежды

На сегодняшний день хирурги способны пересаживать фрагменты тканей тела с рук, ног, груди, живота, спины и таза на человеческое лицо, чтобы восстановить внешний вид и функциональность пациентов.

Проблема заключалась в том, что, как бы Эрику ни хотелось сделать Крисси пересадку лица или совершить серию операций, чтобы создать новое, программа бесплатной медицинской помощи отказалась покрывать стоимость лечения. Тогда Эрик принял решение изготовить для нее протез. «Пересадка лица все равно не вернула бы ей зрячих глаз, равно как и подвижных век и ресниц, – сказал он тогда. – Этого нам ей никак не вернуть, а протез будет выглядеть не хуже, а может, и лучше, чем пересаженное лицо». Тем не менее ей отказали и в этом: в программе бесплатной медицинской помощи продолжали настаивать, к гневу хирурга, что это чисто косметическая процедура. Тогда Эрик и два стоматолога-ортопеда согласились выполнить работу бесплатно, в то время как больница оплатила дополнительные расходы на ее лечение, а одна стоматологическая компания бесплатно предоставила зубные имплантаты.

Первостепенной задачей было удалить поврежденную ткань и подровнять пересаженный с ее малой берцовой кости лоскут, использованный для реконструкции структур средней трети лица, после чего сформировать новую носовую полость, чтобы Крисси больше не приходилось дышать ртом. Подождав несколько месяцев, чтобы все зажило, Эрик просверлил в ее лицевых костях восемь отверстий, в которые вставил по одному зубному имплантату для крепления на них маски-протеза. Еще четыре месяца они ждали, пока трансплантаты срастутся с костью, после чего перешли к финальному этапу – созданию протеза лица.

Руководствуясь фотографиями Крисси до огнестрельного ранения, а также учитывая естественные возрастные изменения, произошедшие за последние десять лет, стоматологи-ортопеды изготовили гипсовый слепок ее лица. Затем они залили его силиконом, окрашенным под цвет кожи, чтобы создать основу для протеза, которую затем раскрасили вручную для имитации человеческой кожи, и, проконсультировавшись с Крисси и используя ее любимую марку косметики, наложили макияж. Всю маску затем отправили в печь, чтобы зафиксировать цвет кожи и наложенный макияж. Края протеза сделали очень тонкими и почти прозрачными, чтобы переход к коже ее лица оставался максимально незаметным. В маску вставили искусственные глаза из акрила, расположив их так, чтобы ее взгляд выглядел естественно, после чего с помощью щипцов вставили накладные ресницы.

Полученную в итоге маску прикрепили к лицу Крисси с помощью установленных на зубные имплантаты магнитов, чтобы ее можно было без труда снимать и надевать. Когда она впервые показалась в своем протезе родным, ее мать разразилась счастливыми слезами.

«Когда люди узнают, как именно я ослепла, – рассказывает Крисси, – в девяносто девяти случаях из ста они первым делом говорят, что сожалеют. На что я отвечаю: “А я нет. Я выжила. Когда после такого продолжаешь жить, сожалеть не о чем. Не нужно меня жалеть, радуйтесь за меня. Гордитесь тем, что я продолжила жить своей жизнью”» [92].

У Крисси есть теперь ее маска, однако в других случаях, когда у пациентов случаются обширные повреждения лица, только путем замены всех мягких тканей мы можем добиться результата, который скроет все видимые свидетельства перенесенной ими ужасной травмы, боли и страданий.

Операции по пересадке лица начали проводить совсем недавно. Впервые эта идея появилась в массовой культуре в культовом фильме ужасов 1960-х «Глаза без лица», однако, как это часто бывало в прошлом, научная фантастика стала научным фактом, и в последние годы пересадка человеческого лица стала сначала революционной, а затем рядовой процедурой.

Первая в мире пересадка лица была проведена в ноябре 2005 года французским челюстно-лицевым хирургом Бернардом Девушелем. В мае того года его пациентка, Изабель Динуар, пытаясь покончить с собой – хоть эта версия и оспаривалась членами ее семьи, – заперлась в комнате в своей квартире и приняла большую дозу лекарств. «После очень неприятной недели на почве множества личных неурядиц, – позже рассказывала она, – я выпила таблетки, чтобы забыться… Я потеряла сознание и упала на пол, ударившись головой о мебель».

Ее лабрадор оказался заперт в комнате вместе с ней и, вероятно, отчаянно пытаясь привести в чувство потерявшую сознание Изабель, принялся царапать ее когтями и кусать за лицо. Хотела Изабель действительно покончить с собой или нет, неизвестно, но, когда спустя какое-то время пришла в себя, собака успела отгрызть и содрать бо́льшую часть мягких тканей с ее носа, верхней губы, рта и щек.