Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Что-то на переднем плане привлекает ваш взгляд.

Не больше чем в пятнадцати метрах от вас, плохо скрытая кустиком саванной травы, сидит одинокая мускулистая львица. Она следит за вами. Все ваши чувства обостряются. Вы резко ощущаете каждую мышцу в теле, готовясь к быстрому, жесткому действию. Сейчас все, что имеет значение – это возможность бежать или бить. Ваш мочевой пузырь и кишечник готовы опорожниться. Ваше сердце бьется сильнее и быстрее, накачивая кислородом ваши мышцы и готовя их к битве. Кровь отливает от лица и, похоже, заменяется огромным количеством пота. Волосы встают дыбом, каждый фолликул подражает тому, что происходит в остальном теле.

Вот так выглядит и ощущается стресс, и, конечно, стресс невероятно важен. Реакция «бей или беги», вызванная огромным неосознанным запуском особенных нервов (называемых симпатической нервной системой), мгновенно превращает нас в суперлюдей, и она тысячелетиями играла важную роль в выживании человека. По статистике, скорее всего, вы не сходились со львом в смертельной схватке, но вы можете вспомнить, как испытывали некоторые из этих симптомов через несколько минут после важного собеседования или выступления перед публикой. Роль кожи важна не только в секундах или минутах этого ответа – с потом, охлаждающим тело для боя, и кровью, отливающей от лица, чтобы переслать ее в мышцы – но и в последующих часах или днях. В этот период после ответа «бей или беги» весь иммунный состав кожи меняется. Психологическое напряжение на несколько дней усиливает воспаление в коже; возможно, это связано с готовностью бороться с заражением от клыков льва [271] Evers, A. W. M., Verhoeven, E. W. M., Kraaimaat, F. W., De Jong, E. M. G. J., De Brouwer, S. J. M., Schalkwijk, J., Sweep, F. C. G. J. and Van De Kerkhof, P. C. M., ‘How stress gets under the skin: cortisol and stress reactivity in psoriasis’, British Journal of Dermatology, 163(5), 2010, pp. 986–91 . Но этот ответ – не единственный способ, которым психологическое напряжение воздействует на кожу. Во время периодов стресса маленькая часть нашего мозга под названием гипоталамус выделяет кортикотропин-релизинг-гормон (КРГ). КРГ стимулирует питуитарную железу, или гипофиз, также расположенный внутри черепа, вырабатывать адренокортикотрофный гормон (АКТГ). АКТГ отправляется к адреналиновым железам, расположенным над почками (отсюда их название «надпочечники»), и заставляет их выделять кортизол. Кортизол и КРГ имеют мощный эффект на воспаление кожи, но, что любопытно, они могут как усиливать воспаление, так и облегчить его. Наглядным примером могут послужить кремы с гормонами, которые сдерживают воспаление при экземе. Эти кремы содержат большое количество кортизола и созданы, чтобы снизить естественный иммунный ответ тела. Другой способ, которым стресс может воздействовать на кожу, часто связывают с нейрогенным воспалением (воспалением, появившимся из-за нервной системы). Нервные окончания в коже содержат ряд веществ, вызывающих воспаления, самое известное из них – «вещество P» [272] Pavlovic, S., Daniltchenko, M., Tobin, D. J., Hagen, E., Hunt, S. P., Klapp, B. F., Arck, P. C. and Peters, E. M., ‘Further exploring the brain—skin connection: stress worsens dermatitis via substance P-dependent neurogenic inflammation in mice’, Journal of Investigative Dermatology, 128(2), 2008, pp. 434–46 . Нервные окончания высвобождают эти вещества во время стресса и увеличивают хаос. Гормоны, например, адреналин и КРГ, и молекулы-нейротрансмиттеры – вещество Р – заставляют тучные клетки (кожный эквивалент противопехотных мин) высвобождать молекулы, вызывающие воспаление. Эти молекулы увеличивают диаметр и проницаемость кожных кровеносных сосудов, чтобы клетки иммунной системы тела могли попасть на место действия как можно быстрее, но они также раздражают нервные окончания, что вызывает зуд и стимулирует дальнейшую выработку воспалительных веществ. И нас затягивает вниз по спирали воспалительного отчаяния.

Душевное напряжение способно изменить характер иммунной системы кожи. Клетки-Т-хелперы играют в коже критически важную роль и их можно разделить на несколько подтипов. У людей обычно Т-хелперы 1 (ТХ1), которые борются с вирусами и бактериями, живущими внутри клеток, и Т-хелперы 2 (ТХ2), которые фокусируются на бактериях и вирусах, живущих снаружи клеток, находятся в здоровом равновесии. Душевное напряжение сдвигает этот баланс в сторону ТХ2, и это может вызвать красное зудящее воспаление экземы [273] Peters, E. M., ‘Stressed skin? – a molecular psychosomatic update on stress – causes and effects in dermatologic diseases’, Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 14(3), 2016, pp. 233–52 .

Даже умеренный стресс, вызванный постоянными звонками мобильных телефонов, способен полностью изменить иммунную индивидуальность. При кратковременном психологическом напряжении иммунный ответ усиливается, активируются не только иммунные клетки, живущие в коже (например, тучные клетки), но и из других частей тела через кровь призываются иммунные «солдаты». Воспаление готовится к инфекции от укуса львицы, но у него также есть «вспомогательный» эффект. Это означает, что стресс стимулирует иммунную систему, и поэтому она лучше готова к распознаванию новых чужих микробов, которые могут попасть в тело через повреждения кожи. Исследование 2017 года также выявило, что стволовые клетки кожи могут «запоминать» воспаление, быстрее закрывая и заживляя последующие раны в этом же месте [274] Naik, S., Larsen, S. B., Gomez, N. C., Alaverdyan, K., Sendoel, A., Yuan, S., Polak, L., Kulukian, A., Chai, S. and Fuchs, E., ‘Inflammatory memory sensitizes skin epithelial stem cells to tissue damage’, Nature, 550(7677), 2017, p.475 . Такая кратковременная вспышка воспаления пытается защитить нас, но у тех, у кого уже есть кожное заболевание, она отвечает за короткие, но нежеланные обострения псориаза или акне.