Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Билирубин – желчный пигмент, один из главных компонентов желчи в организме человека и животных.

Открытие светотерапии – это классический случай интуиции, полностью изменившей медицину, улучшившей и спасшей бесчисленные жизни. Но даже так первый визит в неонатальное отделение может показаться несколько сюрреалистичным, со всеми этими крохотными недоношенными детьми, купающимися в лучах темно-синего света, словно в тяговом луче НЛО. В настоящее время группа ученых в Швейцарии разрабатывает пижамы с подсветкой для новорожденных с желтухой, чтобы коротковолновый свет мог на них воздействовать.

У взрослых с помощью УФ-излучения можно улучшить состояние кожи при множестве заболеваний, но что насчет видимого диапазона? В 2016 году 36 миллионов подписчиков Инстаграма звезды реалити-шоу Кортни Кардашьян увидели ее лицо, скрытое страшноватой белой маской, сияющей насыщенным синим светом, и светодиодная, или LED-терапия быстро стала достоянием общественности. Сторонники LED-терапии, от косметологов до длинного списка голливудских звезд первой величины, заявляют, что она может вылечить что угодно, от акне до возрастных морщин. Теоретическое обоснование LED-терапии – то, что длина волны «высокоэнергетического» синего и фиолетового света способна уничтожить бактерии Пропионибактериум акне, одну из причин акне, в то время как более «мягкий» красный и розовый свет должен ускорять заживление и замедлять старение. Тем не менее, на данный момент терапия видимым светом похожа больше на концепцию, чем на лечебную процедуру. Хотя известно, что высокая концентрация синего света убивает определенные бактерии в лабораториях, подтверждений того, что он может лечить акне, нет. Систематизированный обзор, который собрал воедино статистику семидесяти одного лабораторного исследования светотерапии акне, обнаружил, что на данный момент нет однозначных свидетельств того, что синий или красный свет работает [179] Car, J., Car, M., Hamilton, F., Layton, A., Lyons, C. and Majeed, A., ‘Light therapies for acne’, Cochrane Library, 2009 . В будущем это может измениться, но сейчас существуют другие, более эффективные и дешевые методы лечения. Неудобная правда состоит в том, что истории успеха новых альтернативных методов лечения, которые мы видим в газетах и журналах – часто запущенные под воздействием компаний, делающих на них миллионы – не выдерживают прямых доказательств. И особенно это верно по отношению к уходу за кожей, ведь наша неуверенность в том, как мы выглядим, кормит мультимиллиардную индустрию.

Одна процедура лечения акне, на шаг обогнавшая LED-терапию, показывает более многообещающий результат. При фотодинамической терапии (ФДТ) на кожу предварительно наносится фотосенсибилизатор, например, аминолевулиновая кислота. Вещество впитывается в заблокированные и поврежденные поры акне, и, когда кожу облучают светом, кутибактерии погибают. Исследование синего света также проливает свет на отношения кожи с солнцем, и они продолжают удивлять. В 2018 году группа канадских ученых из университета Альберты обнаружила, что видимый синий свет, испускаемый солнцем, может объяснить, почему мы набираем вес зимой [180] Ondrusova, K., Fatehi, M., Barr, A., Czarnecka, Z., Long, W., Suzuki, K., Campbell, S., Philippaert, K., Hubert, M., Tredget, E. and Kwan, P., ‘Subcutaneous white adipocytes express a light sensitive signaling pathway mediated via a melanopsin/TRPC channel axis’, Scientific Reports, 7, 2017, article 16332 . В то время как высокоэнергетические УФБ-лучи останавливаются в эпидермисе, УФА проникают глубже в дерму. Это исследование выяснило, что видимый синий свет солнца способен проникнуть глубже под кожу, к жировым клеткам, которые называются адипоциты. Когда синий свет добирается до адипоцитов, он сжимает их, высвобождая жир, который в них хранится. Так можно объяснить, почему мы набираем эти изолирующие фунты в течение коротких и темных зимних дней, даже если учитывать рождественские калории. Хорошо известно, что восприятие света человеческими глазами влияет на циркадные ритмы и на их воздействие на обменные процессы в организме, например, на выработку по утрам гормона кортизола, который поднимает уровень глюкозы в крови. Но возможно, на кожу влияют и сезонные ритмы.

Очевидно, что солнечные лучи могут как причинять вред, так и исцелять. Нигде в современных обсуждениях это не проявляется так ярко, как в путанице с витамином D. Хотя солнце вредит коже, оно также поставляет большую часть витамина D, и избегание солнца может привести к его недостатку. В Иордании, одной из самых солнечных стран мира, четыре пятых женщин – многие из которых скрывают кожу от солнца под мусульманскими платьями – страдают от нехватки витамина D, в отличие от одной пятой части мужчин. Витамин D занимает в ряду жизненно важных элементов уникальное место, поскольку большую его часть мы получаем через кожу, а не с пищей. Неясности добавляет тот факт, что активная норма витамина D – на самом деле не витамин, а гормон. Он играет огромную роль в регуляции поступления в организм кальция, фосфора и других минералов. Заболевания, вызванные нехваткой витамина D, показывают его важность в поддержании минерализации костей: при остеомаляции (и рахите, детской форме) кости становятся мягкими, легко гнутся и ломаются, а мышцы ослабевают. Действие витамина D не ограничено костями и мышцами, рецепторы для него есть почти во всех клетках организма, и есть свидетельства, что этот гормон может воздействовать на иммунную систему, защищать от рака и даже влиять на душевное здоровье. Хотя избегать недостатка витамина D очень важно, эта молекула не является единственной панацеей от всех болезней, как утверждают некоторые: общие подтверждения эффективности приема витамина D для профилактики сердечных болезней, диабета и рака очень несостоятельны [181] Wolpowitz, D. and Gilchrest, B. A., ‘The vitamin D questions: how much do you need and how should you get it?’, Journal of the American Academy of Dermatology, 54(2), 2006, pp. 301–17 .