Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Все мы инстинктивно чувствуем, что происходящее у нас внутри как-то воздействует на нашу внешнюю оболочку. Мы часто замечаем, что наше питание отражается на здоровье и внешнем виде кожи, от высыпаний на лице из-за чрезмерного увлечения шоколадными пасхальными яйцами до улучшения цвета лица от того, что мы пьем больше воды. Хотя кожа и кишечник – это абсолютно разные континенты, наука медленно выясняет, что они совершенно точно общаются друг с другом с помощью множества разнообразных и пока еще не слишком изученных путей. Некоторые из них – прямые и проявляются в отеках и сыпи на коже при употреблении аллергена из пищи. Другие, например, влияние здорового питания на кожу – это извилистые и противоречивые маршруты, руководимые изменчивыми ветрами генетики и внешних факторов. Ответ на, казалось бы, простой вопрос – «Влияет ли питание на кожу?» – требует преодоления трясины научных – и некоторых не очень научных – исследований и противоречивой литературы, при том, что человеческий организм настолько сложен, что даже неопровержимые лабораторные открытия не всегда можно объяснить в исследованиях. И к тому же на мнение общества (а иногда и на мнение профессионалов) влияет реклама с участием знаменитостей, модные диеты и влияние пищевой и фармацевтической индустрий, стремящихся продать свою продукцию. Неудивительно, что по поводу диет мнения дерматологов расходятся. Эта сложная пограничная область медицины показывает не только успехи и ошибки науки, но и – что намного важнее – невероятную сложность взаимоотношений нашей кожи и пищеварительного тракта.

В южной части Тихого океана, примерно в ста милях от Папуа-Новой Гвинеи, лежит крохотный тропический рай. Очень немногие слышали о Китаве, имеющей площадь менее 25 квадратных километров и населенной всего двумя тысячами жителей. Именно этот скромный остров стал для шведского профессора Стеффана Линдберга и его группы местом эпохального исследования. Во время этого исследования жители Китавы были одними из последних людей на планете, не столкнувшихся с западной диетой. Их питание состояло из фруктов, корнеплодов (таких, как ямс и сладкий картофель), кокосов и рыбы. Диета была преимущественно растительной, с большим количеством высокоуглеводных продуктов с низким гликемическим индексом, но в ней было довольно много жиров. Помимо достаточно спорных данных о низкой частоте болезней сердца и инсультов – и эти данные помогли запустить так называемую «палеолитическую диету» – одним из самых впечатляющих итогов исследования Линдберга стало полное отсутствие акне у всех 1200 человек: «Ни у одного из осмотренных не было ни одной папулы, гнойника или открытого комедона». Это означало, что есть вероятность того, что что-то в западном питании может быть, как минимум частично ответственно за болезни кожи.

В поддержку данных с Китавы говорит то, что когда питание перестраивается по западному образцу, уровень акне возрастает. Продукты, связь которых с появлением и обострением акне наиболее заметна, обладают высоким гликемическим индексом, то есть быстро и значительно повышают уровень сахара в крови. Случаи акне чаще встречаются среди тех, кто чаще употребляет продукты с высоким гликемическим индексом, даже если учитывать вес, возраст и пол [90] Çerman, A. A., Aktas, E., Altunay, I. K., Arıcı, J. E., Tulunay, A. and Ozturk, F. Y., ‘Dietary glycemic factors, insulin resistance, and adiponectin levels in acne vulgaris’, Journal of the American Academy of Dermatology, 75(1), 2016, pp. 155–62 . Сладкие продукты и определенные углеводы вызывают скачок уровня инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), оба из которых подавляют действие генного регулятора FOXO1. Этот процесс влияет на кожу: увеличивается выработка жира, клетки, производящие себум, начинают активно работать, и кожа теряет способность контролировать уровень бактерий Cutibacterium acnes [91] Smith, R. N., Mann, N. J., Braue, A., Mäkeläinen, H. and Varigos, G. A., ‘A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial’, The American Journal of Clinical Nutrition, 86(1), 2007, p.107–15 . Молоко также содержит ИФР-1 плюс дигидротестостерон [92] Биологически более активная форма тестостерона. и факторы роста, из-за чего некоторые исследования связывают употребление молока с развитием акне. В частности, можно обвинить в этом обезжиренное молоко, поскольку одна из теорий полагает, что ответственные за акне гормоны в нем меньше растворены в жире. Тем не менее, доказательство связи молока и акне не так неопровержимо, как связь акне и продуктов с высоким гликемическим индексом. Британский дерматолог Стефани Уильямс выразила общую растущую уверенность во влиянии питания на здоровье кожи – не только в связи с акне – когда сказала: «Нынешнее западное увлечение обезжиренными продуктами, чрезмерная зависимость от крахмалистых, зерновых и сладких продуктов не делают добра нашей коже».