Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Уровень гигиены в современном развитом обществе невероятен по сравнению с нашими предками, и дети намного меньше подвержены воздействию вредных факторов, чем столетие назад. Это отлично, когда речь идет об инфекционных заболеваниях, но недостаток контакта с бактериями в раннем возрасте может на самом деле повлиять на развитие иммунной системы, особенно «иммунологической толерантности» [79] Scharschmidt, T. C., Vasquez, K. S., Truong, H. A., Gearty, S. V., Pauli, M. L., Nosbaum, A., Gratz, I. K., Otto, M., Moon, J. J., Liese, J. and Abbas, A. K., ‘A wave of regulatory T cells into neonatal skin mediates tolerance to commensal microbes’, Immunity, 43(5), 2015, pp. 1011–21 . Это способность иммунной системы сдерживаться и не реагировать на безвредные вещества и на субстанции нашего собственного организма. В результате нарушенного развития иммунная система кожи может стать слишком реактивной, что выражается в аллергиях и воспалительных заболеваниях. Эта «гигиеническая гипотеза» – убедительное объяснение частых случаев экземы, сенной лихорадки и астмы в развитом мире [80] Lambrecht, B. N. and Hammad, H., ‘The immunology of the allergy epidemic and the hygiene hypothesis’, Nature Immunology, 18(10), 2017, pp. 1076–83 . Так как нам лечить такие болезни, как экзема, если они могут обостряться из-за этого недостатка разнообразия бактерий и снижать иммунную толерантность? Некоторые из нас буквально купались в ответе на этот вопрос.

С незапамятных времен люди стремились к термальным источникам в поисках здоровья и счастья. Рядом с источниками строили курорты и даже целые города. Один из самых известных таких городов – Бат на юго-востоке Англии. Завораживает сама мысль о том, что 2000 лет назад римские граждане и солдаты могли приезжать в это место, чтобы отдохнуть и восстановиться после рабочего дня или периода тяжелых боев с голыми британскими дикарями, лежать, развалясь, и соскребать с себя грязь и пот с помощью оливкового масла и острого металлического скребка. Минералы в термальной воде долго считались целебными, полезными для лечения кожных заболеваний, но недавние исследования показали, что целебными на самом деле могут быть микробы, которые купались в этих водах задолго до римлян. Среди них были и бактерии Vitreoscilla filiformis – крохотные прозрачные организмы, скользящие по поверхности кожи и показавшие эффективность в уменьшении воспаления при экземе. Исследование 2014 года выявило, что V. filiformis общается с нашей иммунной системой с помощью системы сигнальных путей, которые в ответ стимулируют выработку регуляторных Т-клеток, снижающих иммунный ответ и помогающих облегчить экзему [81] Volz, T., Skabytska, Y., Guenova, E., Chen, K.M., Frick, J.S., Kirschning, C.J., Kaesler, S., Röcken, M. and Biedermann, T., ‘Nonpathogenic bacteria alleviating atopic dermatitis inflammation induce IL– 10– producing dendritic cells and regulatory Tr1 cells’, Journal of Investigative Dermatology, 134(1), 2014, pp. 96–104 . Сейчас мы все еще полагаемся на кремы с гормонами, снижающие иммунный ответ при экземе, но однажды кремы, содержащие такие бактерии, как V. filiformis, станут надежной альтернативой без побочных эффектов.

В последние десятилетия рынок кишечных пробиотиков [82] Живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при введении в адекватных количествах. вырос по экспоненте. Пробиотики – это живые бактерии, такие же или похожие на те, что обитают в нашем теле. Сегодня миллионы людей принимают ежедневную дозу йогурта, полного «полезных бактерий». Научное обоснование добавления популяций бактерий в микробиом кишечника для улучшения здоровья неоднозначно, но логично. Заражение бактерией Clostridium difficile поражает пищеварительный тракт, что приводит к водянистой диарее и боли в животе и может вылиться в угрожающее жизни состояние – перфорацию стенки кишки [83] Наиболее частая причина бактериального перитонита, вследствие которой в брюшную полость попадает желудочное или кишечное содержимое и микрофлора, то есть бактерии, которые обитают в просвете желудка и кишечника. или сепсис. Пересадка фекальной микробиоты – которая включает употребление внутрь лиофилизированного [84] Осушенного. кала здорового донора, чтобы заменить патогенные бактерии безвредными – недавно показала невероятную эффективность в лечении заражения C. difficile. Для кожи подобная терапия тоже возможна, причем ей помогает то, что, в отличие от пищеварительного тракта, у кожи нет кислоты, убивающей бактерии [85] Jeong, J. H., Lee, C. Y. and Chung, D. K., 2016. ‘Probiotic lactic acid bacteria and skin health’, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 56(14), pp. 2331–7 . В настоящее время исследуется пример с нанесением на кожу эпидермального стафилококка и человеческого стафилококка для замещения популяции опасного золотистого стафилококка при таких заболеваниях как экзема [86] Holz, C., Benning, J., Schaudt, M., Heilmann, A., Schultchen, J., Goelling, D. and Lang, C., ‘Novel bioactive from Lactobacillus brevis DSM17250 to stimulate the growth of Staphylococcus epidermidis: a pilot study’, Beneficial Microbes, 8(1), 2017, pp. 121–31 . В то же время новое исследование выявило, что у подростков с акне кожный микробиом более разнообразен, чем у их сверстников без проблем с кожей, так что настройка микробиома может быть полезна и здесь [87] Coughlin, C. C., Swink, S. M., Horwinski, J., Sfyroera, G., Bugayev, J., Grice, E. A. and Yan, A. C., ‘The preadolescent acne microbiome: A prospective, randomized, pilot study investigating characterization and effects of acne therapy’, Pediatric Dermatology, 34(6), 2017, pp. 661–4 . Достаточно вероятно, что «пересадка» микробиома вскоре будет использоваться и для кожи.