Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

В слюне клеща содержатся тысячи уникальных белков, которые обманывают наши иммунные клетки. Поэтому клещ может кормиться больше недели, прежде чем тело заметит его присутствие.

Состав микробиома кожи влияет на наше здоровье, и манипуляция им может изменить способы лечения кожных заболеваний. Начиная с первых дней жизни есть свидетельства того, что способ, которым мы появляемся на свет – естественные роды или кесарево сечение – может определить будущий микробиом нашей кожи и кишечника. Когда мы вступаем в мир в виде скользкого пищащего младенца, наша кожа – это большой чистый лист, готовый к колонизации, и часть микробов, живущих во влагалище матери или на коже вокруг места разреза, а также микробы из больничного окружения немедленно решают поселиться на коже новорожденного малыша. То, какой именно вид бактерий станет первыми поселенцами на коже ребенка, может иметь долговременные последствия, поскольку эти микроорганизмы быстро станут главенствующими, а другим видам бактерий будет сложнее обрести пристанище [69] Szabó, K., Erdei, L., Bolla, B. S., Tax, G., Bíró, T. and Kemény, L., ‘Factors shaping the composition of the cutaneous microbiota’, British Journal of Dermatology, 176(2), 2017, pp. 344–51 . Вагинальная микрофлора содержит больше полезных бактерий, чем кожа живота и больничное окружение, в котором может быть довольно много назойливого золотистого стафилококка, и поэтому у детей, рожденных через кесарево сечение, в дальнейшей жизни чаще развиваются аллергии. Поэтому, почему бы не смазывать всех новорожденных вагинальной слизью их матерей? Этот процесс, носящий название «вагинальное обсеменение», пока не слишком распространен, но начинает набирать популярность. Например, в Дании будущие матери просят об этом у 90 % акушеров [70] Haahr, T., Glavind, J., Axelsson, P., Bistrup Fischer, M., Bjurström, J., Andrésdóttir, G., Teilmann-Jørgensen, D., Bonde, U., Olsén Sørensen, N., Møller, M. and Fuglsang, J., ‘Vaginal seeding or vaginal microbial transfer from the mother to the caesarean-born neonate: a commentary regarding clinical management’, BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 125(5), 2018, pp. 533–536 . Тем не менее, в настоящее время еще не хватает научного подтверждения эффективности этого метода. Долговременные эффекты вагинального обсеменения неизвестны, и некоторые исследования полагают, что у детей, рожденных с помощью кесарева, риск аллергий выше из-за условий, повлекших необходимость операции, например, заболевание, требующее приема антибиотиков, у матери.

Через несколько дней после родов появляется промежуток, в который кожа заселяется «регуляторными Т-клетками». Это способствует развитию других иммунных клеток, помогая снизить избыточную реакцию на бактерии и останавливая нападение иммунных клеток на «свои» молекулы, которое приводит к аутоиммунным заболеваниям. То, какой вид микробов окажется на нашей коже в первые дни жизни, может повлиять на развитие этих и других иммунных клеток. Хотя мы еще не знаем их связи с возможными болезнями в будущем, тем не менее, это раннее программирование кожи, вероятно, может включить иммунные сети, воздействуя на такие системы органов, как кишечник и мозг. Здоровые взаимоотношения между иммунными клетками и бактериями, обитающими на разных участках кожи, жизненно важны, иначе наша внешняя поверхность пребывала бы в постоянном беспорядке. У пациентов с иммунодефицитом, – у которых не хватает многих бойцов иммунных сил, – есть тенденция к более разнообразным популяциям бактерий, поскольку их кожа стала более восприимчивой без пограничного контроля иммунных клеток [71] Oh, J., Freeman, A. F., Park, M., Sokolic, R., Candotti, F., Holland, S. M., Segre, J. A., Kong, H. H. and NISC Comparative Sequencing Program, ‘The altered landscape of the human skin microbiome in patients with primary immunodeficiencies’, Genome Research, 23(12), 2013, pp. 2103–14 . Подобные открытия ведут к весьма интересным вопросам, например, влияет ли питание матери и прием антибиотиков перед и во время беременности на развитие иммунной системы ребенка и его формирующийся микробиом.

Способ, которым мы появляемся на свет – естественные роды или кесарево сечение – может определить будущий микробиом нашей кожи и кишечника.

Учитывая, насколько беззащитны микробы на коже, можно было бы ожидать, что со временем их может сдуть ветром, смыть потом или унести во внешнюю среду вместе с миллионом отмерших клеток кожи, которые мы ежедневно теряем. Любопытно, что команда из Лаборатории геномной медицины Джексона в Коннектикуте обнаружила, что, несмотря на воздействие внешней среды на кожу, микробиальная популяция на ней остается неизменной [72] Oh, J., Byrd, A. L., Park, M., Kong, H. H., Segre, J. A. and NISC Comparative Sequencing Program, ‘Temporal stability of the human skin microbiome’, Cell, 165(4), 2016, pp. 854–66 . Наши руки, области, которые можно было бы счесть временным «перевалочным пунктом» для мигрирующих микробов, смываемых под краном или передающихся при рукопожатии, тем не менее, тоже очень стабильны. Можно представлять бактерии как насекомых, живущих на плоской поверхности кожи, но на самом деле они – крохотные организмы, размером в тысячную часть миллиметра, прячущиеся в каньонах и расщелинах поверхности нашего тела. Популяция микробов на коже меняется со временем, но они не цепляются за жизнь каждый раз, когда мы принимаем душ.