Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

✓ тромбы;

✓ варикоз;

✓ клапанная недостаточность;

✓ бляшки;

✓ аневризмы.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ мелкие капилляры.

Изучение сосудов — одно из самых бурно развивающихся, интересных и востребованных направлений нашей диагностики. И не просто так: заболевания сосудов значительно ухудшают качество жизни. При заболеваниях вен это всем известные тромбозы, при заболеваниях артерий — атеросклероз.

Артерии (arteria).Около 10 % населения Земли страдает заболеваниями артерий нижних конечностей, 3–5 % из них требует хирургического вмешательства. Мужчины подвержены этим недугам в три раза больше, чем женщины.

Атеросклероз.Сосуды нижних конечностей. В кабинет заходит мужчина средних лет. В кармане рубашки — пачка сигарет. Если курит более десяти в день — это наш пациент. Сразу задаю наводящие вопросы: мерзнут ли ноги и сколько метров может пройти без остановки. Так можно вычислить стадию болезни. Начинает колебаться: хирург направил. Вроде все хорошо, а ходить долго не может, да и ноги мерзнут даже летом.

Взглянем на экран

На ногах все прекрасно видно, тем более что курильщики — люди стройные. Включаем ЦДК. Начинаем считать бляшки — и тут же останавливаемся: они покрывают все стенки сосудов. Бляшки могут быть с ровным контуром — это лучший вариант, — а могут быть неровные, с изъязвлениями (атероматозные язвы). Такие бляшки — самые опасные, они часто осложняются пристеночным тромбозом.

Теперь все зависит от степени стеноза. Стенозирование считается в процентах (насколько сильно сосуд перекрыт бляшками). Если результат составляет 25–30 %, можно просто наблюдаться у сосудистого хирурга, лечиться таблетками, сменив образ жизни. Такие бляшки никак себя не проявляют.

Если диаметр сосуда сокращается на 50 %, это ощущается при нагрузках, например, когда надо быстро куда-то пойти. Появляются судороги, боли в голенях, человек все чаще останавливается передохнуть. Любая, даже незначительная, царапина на ногах заживает плохо.

Если же бляшками закрыто 50–70 % диаметра сосуда, организм начинает компенсировать нарушение кровотока самостоятельно: развиваются дополнительные сосуды. На экране они выглядят как тонкие трубочки, извитые вокруг крупных пораженных. В цвете они будут пестрыми, красно-синими. В таком случае надо начинать серьезное лечение в стационаре, ставить капельницы. Неприятная особенность этой болезни — она прогрессирует, а остановить ее трудно.

Если стеноз более 70 % или имеется окклюзия (полное перекрытие бляшками), нужна срочная операция: протезирование бедренных артерий или даже аорто-бедренное протезирование (если стенозированы подвздошные артерии). Сосуд полностью заменяется. Иногда делается шунтирование: протез идет в обход сосуда. После таких операций пациенты приходят к нам на УЗИ для контроля проходимости.

Такие же бляшки могут появляться и в руках, но это бывает гораздо реже.

Если из-за атеросклероза изменяются стенки, то могут образоваться аневризмы. Они чаще всего появляются в подколенных областях и экране аппарата выглядят как расширение сосуда. В стенке таких сосудов часто возникают тромбы.

Внимание! Дорогие мужчины! Бросайте курить вовремя. Ваши ноги вам еще пригодятся! Если ноги болят и мерзнут, если вам стало трудно ходить, мы ждем вас на УЗИ сосудов.

Артерии есть не только в нижних конечностях. Самая крупная в нашем организме — брюшная аорта, от которой и отходят к ногам отходят общие подвздошные артерии.

Взглянем на экран

Аорта выглядит как ровная трубка, расположенная чуть левее позвоночника. При ЦДК она окрашивается в красный. В диаметре составляет около 2 см. При атеросклерозе в аорте образуются атеросклеротические бляшки. Они выглядят как неровные пристеночные образования белого цвета. Самое опасное заболевание брюшной аорты — аневризма, при которой сосуд расширяется в полтора раза.

У европейцев аневризмы встречаются в 5 % случаев в возрасте 65 лет и в 10–11 % случаев — в возрасте 75–80 лет и старше. Причина непонятна, но они чаще поражают мужчин. Сложность диагностики состоит в том, что до 60–65 % аневризм протекает бессимптомно. Обнаруживаются они случайно на рутинном обследовании брюшной полости.