Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

История пациента М., который был у меня в июне 2020 года, очень показательна. Мужчине 70 лет, курит много лет по целой пачке в день. В клинику приходит часто — следит за своим здоровьем. Наблюдается у гастроэнтеролога, невролога, офтальмолога.

Год назад у него обнаружили аневризму брюшной аорты на участке длиной 6 см. Диаметр сосуда увеличился до 3 см. Мужчина проконсультировался у сосудистого хирурга. Решили пока наблюдаться без оперативного вмешательства. На этом наш пациент и успокоился. Дела, заботы… Я понимала, что скоро он появится вновь.

Появился он в июне. Просто вынужден был прийти: возникли сильные боли в животе. Анальгин не спасал, гастроэнтеролог — тоже.

Взглянем на экран

Аорта покрыта бляшками, перекрывающими не более 35 % просвета артерии. Длина аневризмы увеличилась до 8 см, расширение сосуда — до 4 см. Появился небольшой пристеночный тромб. Тромб мог вызвать эмболию, но не это было главным.

Аневризмадостигла места впадения почечных артерий, стала представлять опасность для почек и увеличила риск и объем операции.

Обычно аневризма увеличивается в диаметре в среднем до 4–5 мм в год. У нашего пациента скорость расширения была высокой. Аневризма быстро увеличивалась и в длину, могла расслоиться. Представляете, что такое разрыв аневризмы аорты?

Выхода не было. Все дела — заброшены. Пациент был срочно госпитализирован в центр сосудистой хирургии.

На операции М. поставили имплантат аорты и почечных артерий. Почки не пострадали, разрыва аневризмы не случилось. Человек спасен! Мало того, он вернулся к обычной жизни и бросил курить! Наметил ли он себе поход на УЗИ хотя бы раз в полгода? Подумайте сами.

При разрыве аневризмы только у половины пациентов наблюдается классическая картина: боли в животе, падение давления, появление пульсирующего образования в брюшной полости. Начинается разрыв с возникновения тонкой темной полоски в стенке аорты. Она выглядит как серп. При разрыве мы отчетливо видим скопление крови рядом с аортой.

Если вы курящий мужчина, вы находитесь в группе риска. Помогите себе — займитесь профилактикой.

Алгоритм такой:

1. Сдавайте анализы крови на холестерин хотя бы раз в год.

2. Обследуйте артерии ног у врача ультразвуковой диагностики раз в год.

3. При необходимости приходите к сосудистому хирургу.

Что это такое? Брюшная аорта — главная и самая крупная артерия нашего организма. У нее есть ветви, которые снабжают кровью все внутренние органы.

Самые крупные из них: чревный ствол (ЧС), верхняя брыжеечная артерия (ВБА), нижняя брыжеечная артерия (НБА), почечные артерии. Они доставляют кровь в двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, желудок, почки. Между крупными артериями имеется сеть, соединяющая их в одну систему. Сеть обеспечивает дополнительный кровоток в случае нарушений в одной из артерий. Если в результате атеросклероза кровоснабжение в артериях нарушается, возникает острая и хроническая недостаточность тонкой и толстой кишки.

Острая окклюзияветвей брюшной аорты или их тромбозмогут представлять угрозу для жизни, поэтому требуют уточнения диагноза и лечения у хирурга.

Пациенты обычно жалуются на резко появившиеся острые боли в животе, вздутие живота, повышение температуры тела. Из-за сложности постановки диагноза и срочности ситуации эти люди не сразу попадают в кабинет врача ультразвуковой диагностики.

Если есть хроническая ишемия, симптомы более «стертые». Боли в животе не такие сильные и возникают обычно после еды. У человека теряется аппетит, вплоть до появления отвращения к пище. Пациент меняет диету, перестает есть мясо, сокращает порцию. Все это приводит к потере веса. Иногда боли не связаны с поглощением пищи.

Заподозрить хроническую ишемию ветвей аорты можно у пожилых пациентов, у которых появляются боли и снижается вес.

Обходной кровоток (сеть)поддерживает кровоснабжение органов, однако если стеноз в артерии составляет более 70 % или поражены несколько артерий, то прогноз серьезен.

Исследование проводится натощак: лучше воздержаться от еды на десять или даже двенадцать часов. Это происходит потому, что после приема пищи скорость кровотока увеличивается, врачу становится трудно понять, из-за чего конкретно кровоток усилен. Все измерения проводятся на аппаратуре экспертного класса врачом-экспертом.