Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Они уже надумали себе все возможные болезни, теперь только ждут приговора. Не надо ждать. Приходите на маммографию!

Маммографиябывает двух видов: рентгеновская и ультразвуковая. Ультразвуковую можно делать в любом возрасте, рентгеновскую — после 40 лет. У молодых женщин много железистой ткани, она плотная, на рентгене просматривается плохо. Информативность исследования, как и все в медицине, зависит от класса прибора и опыта врача.

Заболевания молочных железвстречаются у 75–80 % женщин. Они делятся на опухолевые и неопухолевые.

К неопухолевым относятся:фиброзно-кистозная мастопатия, кисты, воспалительные заболевания (маститы), травмы. Опухолевыебывают доброкачественные и злокачественные опухоли. Злокачественные могут быть в виде узлов или диффузными (распространяются по всей железе).

Диффузная мастопатиявстречается чаще всего. Она бывает в виде узлов или распространяется на всю железу.

Далее по частоте заболеваний стоят кисты, полости с жидкостью, не представляющие угрозу для жизни. Если они растут или существуют длительное время, то могут воспаляться, что сопровождается болью, а иногда и повышением температуры тела.

К доброкачественным заболеваниям относятся фиброаденомыи липомы. Фиброаденомы составляют до 95 % всех доброкачественных опухолей молочных желез. Еще молочные железы могут воспалиться, тогда говорят о мастите.

Взглянем на экран

Кисты выглядят как черные округлые образования с тонкой капсулой. Если киста старая, капсула у нее утолщена, иногда внутри кисты бывает мутное серое содержимое. Фиброаденома — более светлое образование, чем киста, в котором иногда заметны небольшие сосуды. За такой фиброаденомой надо приглядывать. Если в железе появляется светлый участок без четких границ (инфильтрат), значит, начал развиваться мастит. Если его не лечить, на месте инфильтрата появляется темный участок, а затем формируется абсцесс — полость с толстыми стенками с гноем, с усиленным кровотоком.

Большинство женщин, нащупав что-то у себя в молочной железе, приходят с одним вопросом: рак это или нет? Чаще всего это киста, которая может болеть и воспаляться.

А если действительно рак?В наши дни это не приговор! На ультразвуковом исследовании можно найти опухоль от 4–5 мм и заподозрить рак, сделать пункцию, чтобы понять, нужно ли срочное вмешательство. Далее — щадящая операция с сохранением органа — и пациентка живет долгие годы. На ранней стадии рака болей нет, как утверждают врачи. Он увеличивается до серьезных размеров в течение двух лет. На УЗИ рак выглядит как черный паук с неровными нечеткими контурами, от него идет тень, его ни с чем не спутаешь.

Пациентка С., 37 лет, пришла на плановое УЗИ. Она давно у нас наблюдалась, приходила раз в полгода. Лечилась от мастопатии, год назад ей оперировали фиброаденому в правой молочной железе. На УЗИ мы обнаружили маленькое образование 4×7 мм в левой груди. На рентгеновской маммографии тоже было выявлено это образование, а рядом с ним заметили скопление мелких кальцинатов. Маммолог заподозрил злокачественное образование, так как микрокальцинаты в виде скопления являются маркером рака. Сделали пункцию тонкой иглой и обнаружили в клетках рак. Пациентка согласилась на операцию. Ей удалили часть молочной железы и лимфатические узлы в подмышечной области. Регулярные обследования спасли ей жизнь.

Самая опасная и быстро протекающая форма рака — отечно-инфильтративная.Кожа на груди краснеет и напоминает кожуру лимона (симптом «лимонной корочки»). На УЗИ выглядит как участок ткани с отеком, что напоминает мастит и добавляет сложности диагностике.

При постановке диагноза врачу ультразвуковой диагностики часто помогает исследование кровотока. Особенно когда в железе есть рубцы от предыдущих операций и картина нечеткая.

Пациентка А., 45 лет, обследовалась раз в год. Ей дважды делали операции на левой молочной железе из-за возникающих фиброаденом. В железе остались плотные рубцы, за которыми на УЗИ виднелась тень. Этот участок показался мне подозрительным, и я подключила ЦДК. В этом месте обнаружилось скопление хаотично расположенных сосудов. Такие же сосуды бывают и при мастите, но болей и повышенной температуры в таком случае нет. Мы с маммологом провели пункцию и нашли раковые клетки. В онкоцентре сделали операцию и удалили всю молочную железу. На ее место установили имплантат. Жизнь пациентки сохранена. Психологически с имплантатом она чувствует себя комфортно.