Ирина Якутенко - Вирус, который сломал планету. Почему SARS-CoV-2 такой особенный и что нам с ним делать

Именно поэтому на создание вакцины брошены поистине колоссальные усилия: развитые государства вкладывают в это мероприятие миллиарды долларов и готовы вкладывать еще. Но проблема в том, что, даже если завалить все сколько-нибудь вменяемые лаборатории купюрами до потолка, далеко не факт, что результат, которого так жаждут политики — эффективная вакцина к началу 2021 года, — будет достигнут. Потому что разработка лекарств вообще и вакцин в особенности — процесс, требующий не только денег, но и времени. И ускорить его — значит потерять в качестве, причем нередко значительно. Чтобы понять, почему ученые годами возятся с несложной, на первый взгляд, задачей, нужно разобраться, что в принципе такое вакцины и как они создаются.

Смысл вакцинирования — безопасным образом познакомить организм с разными неприятными патогенами, чтобы он выработал против них средства защиты. Наша иммунная система — невероятно мощное оружие, и после такой тренировки реальная встреча с уже знакомым вирусом или бактерией не принесет вреда. Потому что, едва попав в вакцинированный организм, вторженец будет тут же атакован и уничтожен. Даже страшные убийцы вроде вируса черной оспы оказываются бессильны сделать что-либо, если иммунная система заранее подготовилась к встрече с ними. Редкие лекарства достигают такой эффективности. Люди пользовались встроенной защитой и до массового внедрения вакцинации — например, перенесшие оспу никогда вновь не заболевали ею. Другой вопрос, что около 30 % всех зараженных умирали, а выжившие оставались на всю жизнь изуродованными бесчисленными шрамами на лице и теле. Многие из тех, кто поправился, слепли. Наработка иммунных средств защиты требует времени, и очень часто патоген успевает размножиться до опасных количеств раньше, чем будет завершено создание эффективного оружия.

Безусловно, до того как организм выработает защитный ответ, настроенный на конкретного возбудителя (то есть задействует адаптивный иммунитет), он не совсем беззащитен. Компоненты врожденного иммунитета умеют узнавать множество характерных патогенов и могут самостоятельно уничтожить их, но, если враг особенно злой, без высокотехнологичной системы адаптивного иммунитета не обойтись. Субстанция, которую вам вкалывают в плечо, капают на язык (реже) или пшикают в нос (совсем редко) во время вакцинации, — это эмуляция какого-нибудь неприятного паразита. Болезнь такой квазивозбудитель вызвать не может, но организм об этом не знает и реагирует на него почти так же {47} 47 Слово «почти» здесь очень важно. Из-за того что вакцина и реальный возбудитель не одно и то же, они выглядят для организма по-разному. Соответственно, иммунная система реагирует на них по-разному. Чем лучше вакцина, тем больше спровоцированный ею иммунный ответ похож на тот, что развивается при встрече с настоящим патогеном. Ниже мы поговорим об этом подробнее. , как если бы встретился с настоящими вирусом или бактерией.

Чрезвычайно простая по своей сути «тренировка на кошках» оказалась убийственным оружием против абсолютного большинства опасных патогенов, которые десятками тысяч лет прореживали человеческую популяцию. Благодаря повальной вакцинации полностью исчезла та самая черная оспа (она же натуральная): когда абсолютное большинство жителей Земли получили иммунитет, вирусу попросту не на кого стало перескакивать и он в буквальном смысле вымер. Последним представителем Homo sapiens , подхватившим оспу в естественных условиях, в 1975 году стала трехлетняя Рахима Бану из Бангладеш (она поправилась), а в неестественных — британская фоторепортер Джанет Паркер, делавшая снимки для медицинских изданий (ее спасти не удалось). Это произошло в 1978 году, и с тех пор штаммы вируса натуральной оспы есть лишь в нескольких местах на планете: лабораториях американских Центров по контролю заболеваемости (CDC) и российском научном Центре вирусологии и биотехнологии «Вектор».

Другие опасные инфекционные болезни полностью истребить не удалось, но заражений и смертей стало в разы, а иногда и на порядки меньше — например, с 1988 года, когда была развернута общемировая кампания по уничтожению полиомиелита, число случаев сократилось на 99,9 % [284] B. Greenwood, «The contribution of vaccination to global health: past, present and future», Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. , vol. 369, no. 1645, p. 20130433, Jun. 2014. . В 2006 году началась кампания ВОЗ по искоренению кори, и если в 2000 году от этой болезни умерло больше полумиллиона детей, то уже в 2014 году количество смертельных случаев было меньше 115 000 [285] H. Holzmann, H. Hengel, M. Tenbusch, and H. W. Doerr, «Eradication of measles: remaining challenges», Med. Microbiol. Immunol. , vol. 205, no. 3, pp. 201–208, Jun. 2016. . Но так как возбудители кори, дифтерии, коклюша, свинки, полиомиелита и так далее по календарю прививок не исчезли полностью, нам по-прежнему необходимо обеспечивать иммунитет от них при помощи вакцин. Абсолютное большинство вакцин созданы во второй половине XX века, и, хотя некоторые с тех пор немного подправили, глобально это те же препараты, что и 50 лет назад. Новые вакцины, которые в большинстве стран прививают по желанию родителей, создаются от опасных, но не настолько распространенных болезней, как те, что входят в календарь прививок. Энцефалит, менингит, вирус папилломы человека, пневмококк вполне способны покалечить и даже убить конкретного человека, но не представляют тотальной угрозы для общества. Не подгоняемые срочностью, ученые разрабатывают вакцины от этих заболеваний неспешно, можно сказать, в расслабленном режиме. Зато у них есть время и возможность строго придерживаться всех процедур проверки на безопасность и эффективность. Стандартный процесс создания новой вакцины занимает годы — обычно от десяти лет и более. С вакциной от папилломавируса управились за каких-нибудь 15 лет, над прививкой от ветрянки бились 28 лет, а вакцину от ВИЧ сделать и вовсе пока {48} 48 Хотя ВИЧ-инфекция — одна из двух продолжающихся сегодня пандемий и она, безусловно, представляет угрозу для общества, вызывающий болезнь вирус слишком хорошо уходит от иммунного ответа. Поэтому ВИЧ-инфекция — редкий пример опасного и распространенного вирусного заболевания, которое удается контролировать при помощи специфических противовирусных лекарств, а не вакцинации. не получилось, хотя исследователи очень старались.